Глукома с отворен ъгъл - как да се избегне загубата на зрение?
Глаукома с отворен ъгъл е хронична патология на зрителните органи, придружена от повишаване на вътреочното налягане и постепенна атрофия на оптичния нерв, застрашаваща пълната слепота. Как да разпознаете тази болест, която е все по-често срещана при младите хора, както и как да я лекувате, помислете по-долу.
Закрит ъгъл и отворен ъгъл глаукома - разлики
Представени са две форми на патология - глаукома с отворен ъгъл и затваряне на ъгъла. И всъщност и в друг случай, резултатът от патологичните процеси в тъканите на окото става смъртта на оптичния нерв, което води до слепота. В нашите очи непрекъснато се образува водна течност, чието изтичане се осъществява през отвор между роговицата и ириса (ъгъл на филтриране).
Поради баланса на притока и отделянето на влага в очите, се поддържа специален постоянен натиск. Ако поради различни причини изтичането на вътреочната течност става трудно, то започва да се натрупва, което води до увеличаване на налягането. В резултат на това, оптичният нерв и други близки тъкани започват да изпитват постоянно натоварване, кръвоснабдяването се нарушава, възниква хипоксия и човекът губи зрението си.
При глаукома с отворен ъгъл ъгълът на филтъра остава толкова широк и отворен, колкото би трябвало, и задържането на влагата се извършва в по-дълбоките слоеве на окото. Тази форма на болестта се развива бавно, постепенно. При запушване на глаукома, байпасният канал се блокира рязко, т.е. ъгълът на предната камера се затваря. В този случай, вътреочното налягане нараства бързо, може да се появи остра атака, изискваща незабавна помощ.
Глаукома с отворен ъгъл - причини
В зависимост от механизма на развитие на патологията се различават основната глаукома с отворен ъгъл и вторичната. Първият вид се развива самостоятелно и е свързан с генетични фактори. Установено е, че склонността да се развива патологията определя структурните особености на ъгъла на очите на предната камера. Заедно с това, промените в дренажната система донякъде зависят от нарушения в ендокринната система, нервната система, в съдовете. Следователно, заболяването може да бъде свързано с такива патологии:
- атеросклероза ;
- хипертония;
- мигрена ;
- захарен диабет;
- късогледство крайна степен и така нататък.
Вторичната глаукома се образува на фона на други разрушителни или инфекциозни възпалителни заболявания на окото, последствията от наранявания, изгаряния, туморни процеси, интоксикация. Според скорошни проучвания факторите като заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност, нездравословни навици и прекомерно телесно тегло влияят върху развитието на болестта.
Глюкома с отворен ъгъл - градуси
Като се имат предвид постепенните патологични промени в тъканите на окото, често постоянно развиващи се процеси, глаукома с отворен ъгъл се разделя на няколко степени (етапи). Нивото на вътреочното налягане може да бъде нормално (по-малко от 27 mm Hg), умерено (от 28 до 32 mm Hg) или високо (повече от 33 mm Hg). Характеризираме всички етапи на глаукома с отворен ъгъл.
Глаукома с отворен ъгъл от степен 1
На този етап, който е първоначалният, не се наблюдават значителни патологични промени. Може да има повишено вътреочно налягане - незначителна промяна в зрителното поле. Специален офталмологичен преглед разкрива промени в областта на окото - появата на депресия в центъра на главата на оптичния нерв (изкопаване). Ако на този етап се открие глаукома с отворен ъгъл, прогнозата за патологията е благоприятна за ефективността и живота на пациентите.
Глаукома с отворен ъгъл от степен 2
Втората фаза на патологията се нарича развита. Пациентите, диагностицирани с напреднала глаукома с отворен ъгъл, имат специфични оплаквания и са свързани със стесняване на периферното зрително поле с повече от 10 градуса от носа. Освен това на този етап вече може да се отбележи концентричното стесняване на границите на зрителното поле, което не достига 15 градуса. При изследване се разкрива, че изкопнината на главата на оптичния нерв достига своя край.
Глаукома с отворен ъгъл от степен 3
Паталогичните процеси на този етап се смятат за много напреднали. Вторичната откритоъгълна глаукома, открита на този етап, се счита за много опасна. Визуалният дефект се увеличава. Има концентрично намаляване на зрителното поле в един или повече сегменти, надхвърлящи 15 градуса. Изкопаването на главата на оптичния нерв се влошава. Често пациентите с глаукома от трета степен имат зрителна тръба, в която изглеждат като тесни тръби.
Глаукома с отворен ъгъл от 4 степен
Глаукома степен 4 е крайна фаза на заболяването. В повечето случаи човек вече напълно губи поглед в едно или и двете очи. Някои пациенти все още могат да виждат слабо поради малкия "остров" на зрителното поле. Освен това е възможно да се поддържа светлинно възприятие, обаче, ако проекцията на светлинните лъчи не е определена правилно. Ако е възможно да се изследва фундуса, се установява атрофия на оптичния нерв.
Глюкома с отворен ъгъл симптоми
В ранните етапи първичните симптоми на глаукома с отворен ъгъл са толкова неекспресирани, че малко пациенти се притесняват и се консултират с офталмолог. Следните признаци, които се появяват редовно или понякога, трябва да сигнализират:
- чувство на дискомфорт в очите, напрежение, стягане;
- лека болка в орбиталната област;
- болка в очите ;
- сълзене ;
- зачервяване на очите;
- замъглено виждане при здрач и тъмнина;
- появата на дъгови халони при гледане на светлинния източник;
- замъгляване на зрението, появата на "решетката" пред окото.
Глаукома с отворен ъгъл - диагностика
Често диагностиката на "глаукома с отворен ъгъл" се установява случайно по време на рутинни професионални прегледи, изпити в офиса на оптиката. Комплексът от диагностични мерки при подозрение за глаукома с отворен ъгъл включва следните проучвания:
- измерване на налягането в очната ябълка (дневната диагностика е особено информативна, което може да разкрие значителни колебания в ефективността);
- определяне на размера на лещата на окото и предната камера;
- изследване на структурата на фондаус за патологични промени, използващи биомикроскопия;
- периметрия - определението за стесняване на визуалните полета;
- оценка на пречупването (способността на оптичната система да пречупва светлинните лъчи);
- гониоскопия - визуализация на отворения ъгъл на предната камера на окото, определяне на повишена пигментация, увеличаване на плътността и промени на склерозата в областта на роговично-склерозните трабекули и т.н.
Как да се лекува глаукома с отворен ъгъл?
От момента, в който се открие глаукома с отворен ъгъл, лечението трябва да се извършва непрекъснато. Все още не е възможно напълно да се лекуват зрителните органи, но болестта може да бъде контролирана и нейният напредък да бъде спрян. Лечението на глаукома с отворен ъгъл се основава на консервативни и оперативни методи в зависимост от характеристиките на патологията. Основната медицинска задача тук е да се предотврати или намали увреждането на оптичния нерв. Това изисква:
- намаляване на вътреочното налягане;
- намалява или елиминира хипоксията на очната тъкан (особено главата на оптичния нерв);
- възстановяване на нарушения метаболизъм в очната ябълка;
- корекция на свързаната патология.
В ранните етапи консервативната терапия често е ефективна, включваща различни лекарства за глаукома с отворен ъгъл, както локален, така и системен. Освен тях, понякога се използват физиотерапевтични техники, между които - електростимулация на оптичния диск. Ако такова лечение постигне добри резултати, пациентът го продължава, периодично, най-малко два пъти годишно, като се преглежда от офталмолог. Коригиране на лечението може да е необходимо, когато се установи влошаване на зрителния нерв.
Препарати за лечение на глаукома с отворен ъгъл
Като локална терапия, капки за очи се използват за глаукома с отворен ъгъл, който трябва да се използва редовно, стриктно в зависимост от времето. Тези лекарства имат различен фокус на действие. Помислете кои капки може да се предписват за глаукома с отворен ъгъл (списък):
- да се намали производството на вътреочна течност :
- Proksodolol;
- Тимолол малеат;
- Arutimol;
- Dorzolamid hydrochloride;
- бетаксолол;
- Azopt;
- Trusopt;
- бринзоламид;
- за подобряване на изтичането на влага:
- пилокарпин;
- Xalatan;
- Travatan;
- Армин;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- латанопрост;
- carbacholine;
- комбинирани действия капки:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- Azarga;
- Ksalakom;
- Fotil forte.
Ако капките за очи не контролират в достатъчна степен налягането в главната ябълка, системните медикаменти също са предписани:
- клонидин;
- Inderal;
- Неостигмин;
- Хидрохлоротиазид.
В допълнение, за да се подобри кръвоснабдяването на оптичния нерв и да се защитят нервните клетки, съдовите препарати, антиоксидантите и витамините се предписват:
- cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Хирургично лечение на глаукома с отворен ъгъл
В тежки случаи консервативната терапия не води до желания ефект и се препоръчват хирургични техники за намаляване на вътреочното налягане. В същото време, независимо от вида на операцията, зрението не може да се подобри и не може да бъде напълно излекувано. В случаите, когато се диагностицира глаукома с отворен ъгъл от 4 степен, операцията може да е безполезна и дори остатъчното виждане да остане, то дори може да доведе до пълна загуба.
Операциите са разделени на два вида:
- лазер (аргон и селективна трабекулопластика, циклобулация и т.н.);
- традиционна хирургия (трабекулектомия, имплантиране на дренажна система, каналпластика и др.).