Перитонит на коремната кухина

Възпалението на перитонеума или перитонита на коремната кухина е изключително животозастрашаваща патология, изискваща незабавна хоспитализация и хирургична интервенция.

Предоперативна подготовка

За да се подготви пациента за операция, не се допускат повече от 3 часа - през това време лекарите провеждат интензивна инфузионна терапия едновременно с 2-3 венозни съда, като се опитват да нормализират жизнените функции на тялото. На този етап е възможно да се подобри водно-електролитното равновесие, да се възстанови циркулиращия обем на кръвта, да се повиши нивото на артериалното и централното венозно налягане (CVP), да се намали сърдечният ритъм и да се увеличи количеството отделена урина (диуреза). Това се случва, че не е възможно да се възстанови функцията на бъбреците в рамките на 3 часа - операцията не се забавя в този случай, но вероятността за благоприятна прогноза е значително намалена.

На етапа на подготовката за операцията също се извършва катетеризацията на подклавианската вена, което прави възможно контролирането на CVP и повишаването на скоростта на инфузия. Често катетеризацията на пикочния мехур: така че е възможно да се измери часовата диуреза.

Като препарат за стомашно-чревния тракт, изпразването на стомаха се извършва с помощта на сонда, която не се отстранява, докато мотилитетът не се възстанови след операцията.

Етапи на действие

Лечение на гноен перитонит, хирургът извършва в следната последователност:

Лапаротомия - в средата на коремната кухина се прави разрез.
Евакуацията на ексудата - патологична течност, която запълва перитонеума, се отстранява с електрическа смукателна помпа и източникът на перитонит се изолира с марля, навлажнена с антисептичен разтвор.
Блокадата на рефлексогенните зони - в областта на целяка, сигмоида и тънкото черво, мезентерията на кръстосаната водка се прилага новокаин, който отстранява рефлекторния съдов спазъм и допълнително допринася за ранното възстановяване на перисталтиката.
Санитацията - следващият етап на лечение на перитонита на коремната кухина включва измиване с изотонични течности, за да се намали концентрацията на микроорганизми в ексудат до минимум.
Изолиране на източника на перитонит - в зависимост от причината за възпалението и неговия стадий, хемиколектомия (отстраняване на дебелото черво), резекция на стомаха (отстраняване на част от него), отстраняване на апендикса, жлъчен мехур, маточна тръба - тоест, органът, който е източник на перитонит.
Чревната декомпресия по време на резекция се извършва чрез отворени чревни канали, в противен случай се използват сонди с малки чревни човки. Целта на декомпресията е да се изчисти червата от газовете и съдържанието на течност.
Следващият стадий на лечение на възпаление на коремната кухина предполага реконструкция и дренаж със силиконови тръби. След това се излива солев разтвор с антибиотици и разрезът се зашива.

Лечение на перитонит след операция

След 6-8 часа след затварянето на раната ексудатът през каналите се отстранява пасивно (поради разликата в налягането). Чрез долната дренажна тръба, солевият разтвор с антибиотици отново се излива в коремната кухина и се оставя за 6-8 часа. В рамките на 2 дни процедурата се повтаря 2-3 пъти.

Допълнителното лечение включва антибактериална и детоксикационна терапия, възстановяването на киселинно-базовия и водноелектролитния баланс, BCC и количеството на белтъка в кръвта, както и възстановяването на чревната подвижност.

Веднага след операцията, храненето се извършва чрез ентерално приложение на разтвори, за да се заобиколи стомашно-чревния тракт. По-късно се показва специална храна - диета при прехвърления перитонит продължава поне 6 месеца и изключва пушени меса, туршии, кисели краставички, шоколад, алкохол.

Зеленчуците са полезни и зърнени супи , вчерашен хляб, сладки плодове и плодове, меки варени яйца, чиста риба и месни ястия, мед, мляко, конфитюр.