Остър холецистит - симптоми
Остър холецистит е остро остро възпаление на стените на жлъчния мехур, което се получава, когато изтичането на жлъчката се наруши и вследствие на това се развива бактериална инфекция. Това заболяване се отнася до изискване на операция и след апендицит е второто най-често срещано явление.
Очевидни симптоми на остър холецистит
Основният симптом на атака на остър холецистит е билиарни колики. Тя има остра болка в десния хипохондриум, който може да даде в дясното рамо, гърдите, подклавианската област. Болката се съпровожда от гадене и повръщане, при които в устата възниква горчив вкус, а в еметичните маси се забелязва смес от жлъчка. В началото болката е спазмолила, но с течение на времето тя става все по-интензивна и често непрекъсната.
В допълнение към коликите при остър холецистит симптомите, характерни за инфекциозните заболявания като цяло, се появяват:
- телесната температура е повишена (от подферилната до висока);
- може да възникне втрисане ;
- езикът е сух и космат;
- пулса обикновено се ускорява;
- ниско кръвно налягане.
В случаите, когато има запушване на жлъчния канал, може да възникне жълтеница, въпреки че този симптом рядко се наблюдава при остър холецистит.
Специфичните признаци на остър холецистит включват:
- Симптом на Греков-Ортнер (болезненост при докосване на дясната крайбрежна дъга със страната на дланта);
- болка с палпация в десния хипохондриум, утежнена от вдъхновение;
- Симптом на Мърфи (с дълбоко палпиране, който пациентът не може да вдишва).
В зависимост от причината за заболяването холециститът е разделен на калций и без камъни. Най-честият остър калциев холецистит, който се дължи на блокиране на жлъчните канали с холелитиаза. Целиакалната болест е от 5 до 10% от общия брой случаи и може да бъде причинена от инфекциозни заболявания, стомашно-чревни заболявания, гиариаза и други причини. При остър калциев холецистит симптомите обикновено са по-изразени и изискват задължителна хирургическа интервенция, докато безгръбначната форма на заболяването протича по-лека форма и понякога може да бъде лекувана с консервативни методи.
В зависимост от цялостната клинична картина и тежестта на курса, остър холецистит се разделя на следните форми:
- Катарният холецистит е най-меката форма, понякога грешен за атака на колики. Придружен от умерена болка, гадене, рядко - повръщане.
- Флегмонен холецистит - болките се проявяват, засилват се чрез промяна на положението на тялото, температурата се повишава до 38 ° C, пулсът е бърз, стомаха може да се надуе, нивото на левкоцитите в кръвта се увеличава.
- Гангренният холецистит се проявява с прогресията на по-леките форми на заболяването. Симптомите на обикновено възпаление излизат на преден план. Възпалителният процес се простира отвъд жлъчния мехур. Температурата е висока, болката може да намалее поради тъканна некроза, изразена тахикардия, признаци на обща интоксикация.
Усложнения при остър холецистит
Най-опасното усложнение при остър холецистит е перфорация (разкъсване) на жлъчния мехур с навлизане на съдържанието му в коремната кухина, което води до развитие на перитонит. При наличност 
възпалителни сраствания, перитонит може да се локализира, локално, в противен случай улавя цялата коремна кухина, което води до животозастрашаващо състояние. Освен това е възможно развитието на жлъчни фистули, абсцеси, холангити.
В случай на потискане на инфекция със запазено блокиране на жлъчните пътища, в някои случаи се наблюдава спад на жлъчния мехур. Тя може да продължи дълго време, без да причинява особен дискомфорт, но също така е изпълнена със заплаха от разкъсване и развитие на перитонит.
Всички усложнения се развиват в случай на късно лечение на остър холецистит.