Премахване на матката - най-честите признаци, видове операции и правила за възстановяване
Операция като отстраняване на матката е радикален начин за лечение на отделни гинекологични заболявания. Тя се провежда в болницата и нейното изпълнение се предхожда от дълъг подготвителен етап. Нека разгледаме по-подробно хирургическата интервенция, типовете, методите, възможните усложнения и последиците след отстраняването на матката.
Отстраняване на матката - индикации за операция
Хистеректомия на матката - така наречената операция за премахване на женския репродуктивен орган. То се извършва единствено по свидетелството, в което има много. Сред общите, които си струва да се отбележи:
- злокачествени процеси в матката;
- цервикална онкология;
- маточни фиброми в по-големи от 12 седмици бременност;
- бърз растеж на тумора - за година до 4 месеца бременност и повече;
- некроза на миомален възел;
- менорагия, усложнена от анемия;
- аденомиоза 3-4 градуса;
- синдроми на хронична болка в таза;
- пролапс на матката ;
- ендометриоза няма подобрение след консервативната (лекарствената) терапия, кюретаж.
Начини за премахване на матката
При извършване на операция се използват различни методи за отстраняване на матката. Изборът на дадено лице зависи от вида на нарушението, степента на увреждане на гениталния орган и неговите придатъци. Въз основа на резултатите от ултразвука лекарите решават да използват определена техника. Често отстраняването на матката се комбинира с изрязване на близките тъкани. В зависимост от обема на операцията, има:
- междинна сума;
- Общият брой;
- pangisterektomiya;
- радикален.
В допълнение, в зависимост от метода на достъп до репродуктивния орган по време на хирургичната намеса, хистеректомията може да бъде:
- laparotomic - матката се отстранява чрез разрез в корема;
- отстраняване на матката чрез лапароскопски метод - използване на специално устройство чрез малки отвори в коремната стена;
- вагинален - достъпът до засегнатата матка се осъществява през влагалището.
Междинна хистеректомия на матката
Междинната хистеректомия се осъществява, когато има възможност за запазване на шийката на матката, няма увреждания на тази част от репродуктивния орган. Манипулацията се извършва, за да се съкрати времето за хирургична интервенция при тежка екстрагенитална патология. Този метод на хирургична намеса се използва също и в случай на тазова ендометриоза, изразен адхезивен процес в малкия таз. С такива патологии се увеличава рискът от увреждане на уретера. Индикациите за този тип операция са:
- липса на патология на придатъците;
- наличието на достатъчна подвижност на матката;
- пропуск на вагината ;
- размерът на тумора не надвишава размера на фетуса 12 седмици бременност;
- наличието на достатъчно хирургическо поле.
Обща хистеректомия
Този тип хирургично лечение често се нарича хистеректомия. Методът е един от най-често срещаните видове хистеректомия. Достъпът до тялото се получава чрез отваряне на коремната кухина. Тази операция премахва матката, при отсъствие на лезии в шийката на матката, тази част е оставена. В същото време извършва ектомия на фалопиевите тръби и яйчниците. Възстановителното лечение след обща хистеректомия включва използването на хормони преди началото на менопауза ,
Премахване на матката с придатъци
Тази радикална хирургическа интервенция се предхожда от специално проучване. Тя се нарича, тъй като хистеросалпингография - каква е тя, пациентите не представляват, затова те питат лекаря. При това изследване диагнозата на фалопиевите тръби. Въведете специален контрастен агент. След това се вземат редица рентгенови изображения.
Ако в епруветките се открие онкологичен процес, който се разпространява до най-близките органи и тъкани, матката се отстранява. Достъпът до засегнатия орган е през влагалището или предната коремна стена. Поради факта, че възрастните пациенти не понасят обширна хирургия, хирурзите често избират вагиналния тип. Това напълно премахва матката и придатъци - сексуални жлези, тръби.
Радикална хистеректомия
Операцията за отстраняване на този тип матка се извършва с големи увреждания на репродуктивната система. Прибягва до нея с злокачествени тумори на таза, с много метастази. Операцията включва отстраняване на матката и придатъци, горната трета на вагината, тазовата тъкан, регионалните лимфни възли. Често този вид лечение се използва след извършване на множество консервативни методи. След такова хирургично лечение жената напълно губи репродуктивната система, която изисква хормонозаместителна терапия.
Отстраняване на матката - следоперативният период
След операцията за отстраняване на матката жената трябва да се държи в леглото най-малко 24 часа, независимо от вида достъп (коремната или вагиналната). В края на това време на лекарите се позволява бавно да стават и да се движат. Това допринася за повишена чревна подвижност, като елиминира усложнения като пареза. При силна болка се предписват аналгетични лекарства. За да се изключи инфекцията, курс на антибиотична терапия.
Паралелно могат да бъдат назначени антикоагуланти , Тези лекарства предотвратяват развитието на такива усложнения като вътрешно кървене. Ако регенерирането протича бързо и не се усложнява от нищо, след 8-10 дни външните шевове се отстраняват. Когато операцията се извършва с лапароскопски метод, пациентът се оставя да се изправи след 5-6 часа, а изхвърлянето се извършва за 3-5 дни. В ранния следоперативен период, диета е от съществено значение - избърсване и течна храна за създаване на изпражнения.
Усложнения след хистеректомия
Усложненията след отстраняване на матката могат да се дължат на несъответствие с техниката на операцията, провал на медицинските препоръки. Ако в ранния следоперативен период те често са последиците от медицинска грешка, то в края (след няколко месеца) неспазване на предписанията и инструкциите на лекарите от пациентите. Сред честите усложнения на такива операции, като отстраняване на засегнатата матка, са:
- вътрешно кървене ;
- образуване на хематома;
- кървене от постоперативни шевове;
- увреждане на близките органи по време на операцията - черва, пикочен мехур, уретери;
- тромбофлебит на краката;
- вагинален пролапс;
- повръщане на постоперативни рани;
- инфекция на пикочния мехур (резултат от дългосрочна катетеризация);
- перитонит (възпаление на перитонеума);
- тромбоемболия.
Болка след отстраняване на матката
Болката след хистеректомията се локализира основно в корема, областта на шевовете. За да облекчат болезнената атака, лекарите често предписват ненаркотични аналгетици на пациенти. Продължителността на синдрома на болката е малка. По-често пациентите се оплакват от болка през първите 3-4 дни. След това остатъчната нежност може да продължи в областта на външните шевове, когато достъпът до матката се извършва коремно.
Освобождаване след отстраняване на матката
Кървавото, кафяво отделяне след хистеректомия е норма. Те могат да бъдат наблюдавани в продължение на 14 дни от датата на операцията. Наличието на болка и изписване от репродуктивната система след този период трябва да бъде причина да се консултирате с гинеколог. Този симптом може да покаже усложнения на следоперативния период, включително:
- кървене;
- инфекциозен процес в таза.
Бандаж след отстраняване на матката
Коремът след отстраняване на матката се нуждае от специално внимание. Поради отслабването на мускулните структури, абдоминалите, което е неизбежно при коремна операция, жените трябва да носят превръзка. Често това устройство препоръчва менопаузални пациенти, които са имали многоплодна бременност. Изборът на модел трябва да се извършва от специалист. Носете ежедневно бинт, изливайте само по време на душ и преди да си легнете през нощта.
Лекарите съветват да се даде предпочитание на превръзка от естествен материал. Когато го използвате, дискомфортът трябва да отсъства. Обърнете внимание на ширината на продукта. Лекарите говорят за необходимостта от надвишаване на ширината на белега с превръзка в горната и долната част с най-малко 1 см (с по-ниска средна лапаротомия). Обличане на продукцията си в легнало положение.
Лекарства след отстраняване на матката
Какви лекарства да се вземат след отстраняване на матката и дали да се използват от тях - решава лекуващият лекар. Често, поради отстраняването на жлезите заедно с матката, става необходимо да се използват хормонални средства за нормализиране на работата на тялото. Особено необходимо е хормон заместителна терапия за жени над 50, които са претърпели операция. Използва прогестин и естроген.
Когато причината за отстраняването на матката от придатъци става наличие на големи миоматозни възли, пациентът след операция е предписан непрекъсната естрогенна монотерапия. Лечението е сложно, включва използването на различни форми на лекарства:
- орални хапчета - Ovestin, Livial, Proginova;
- мазила и гелове за външна употреба - Estrogel, Divigel.
Ако матката се отстрани поради ендометриоза, се извършва комплексно лечение с хормони, естроген и гестагени. Той използва такива лекарства като:
- Kliane;
- Proginova.
Лекарите съветват да започне хормонозаместителна терапия след 1-2 месеца след отстраняването на матката. Това лечение намалява вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза. Решението за необходимостта от него обаче се взема изключително от лекаря. Пълното съответствие с неговите задачи и препоръки гарантира бърз процес на възстановяване.
Живот след отстраняване на матката
Лапароскопската хистеректомия няма ефект върху продължителността на живота, но значително подобрява нейното качество. Жените се отърват от симптомите, причинени от болестта, напълно забравят за необходимостта от контрацепция. Много пациенти съобщават за повишаване на либидото. Но често операцията принуждава жените да използват хормони за дълго време. Освен това има нужда от периодични прегледи и гинекологични прегледи. Целта на това е да се контролира лечението, липсата на рецидив, когато причината за отстраняването е тумор.
Премахване на матката - последствията за тялото
Хистеректомията се отразява не само в работата на репродуктивната система, но и на организма като цяло. След отстраняването на матката, последствията от операцията могат да бъдат както следва:
- образуването на сраствания в коремната кухина;
- келоидно образуване на белези;
- изтръпване на кожата в зоната на шева;
- менопаузата;
- метаболитно разстройство.
Секс след отстраняване на матката
Много пациенти, които са претърпели операция, се интересуват от въпроса дали е възможно да се направи секс след отстраняването на матката. Лекарите отговарят положително на този въпрос. Сексуалните сношения, както и преди, ще дадат удоволствие - всички чувствителни области се спасяват. Докато поддържат яйчниците, те продължават да функционират, освобождавайки полови хормони. Въпреки това, не можем да изключим болка, дискомфорт по време на секс.
Такива явления са възможни при жени, които претърпяват хистеректомия (се образува белег във влагалището) или радикална хистеректомия - част от вагината е изрязана. Този проблем обаче може да бъде премахнат поради доверие и взаимно разбирателство между жената и нейния партньор. Слушайки желанията на партньора, човек може не само да се наслаждава, но и да го достави на любимия си.