Стернална пункция

Стерналната пункция е един от начините за изследване на костния мозък, който се извършва чрез пробиване на предната стена на гръдната кост. Костният мозък е централен орган на кръвообращението, което е мека маса, която запълва костите на всички пространства, които не са заети от костната тъкан.

Индикации за стернална пункция

Стерилната пункция се извършва при диагностицирането на заболявания на кръвоносната система и предоставя важна информация за прогнозата на заболяването. Тази процедура може да бъде предписана, ако подозирате:

левкемии;
анемия ;
миелодиспластични синдроми;
Болест на Гоше;
Християнска болест - Schüller;
висцерална лейшманиаза;
метастази на тумори в костния мозък и др.

Тя ви позволява да оцените функционалното състояние на костния мозък, за да видите най-малките промени в процеса на образуване на кръвта.

Подготовка на пациента за стерилна пункция

В деня на изследването режимът на вода и храна на пациента не трябва да се променя. Процедурата се провежда не по-малко от два часа след хранене с изпразване на пикочния мехур и червата.

Преди пункцията е необходимо да се откажете да приемате всички лекарства, освен тези, които са жизненоважни. Също на този ден всички други терапевтични и диагностични мерки се отменят.

Пациентът задължително обяснява естеството и хода на процедурата, предоставя информация за възможни усложнения. След това се дава съгласието на пациента за пункцията.

Технология на снертната пункция

Пункцията на костния мозък може да се извършва на амбулаторна база:

Процедурата се извършва при локална анестезия, а пациентът лежи на гърба. При процедура на стернална пункция се използва специална игла, иглата Kassirsky. Това е малка тръбна игла, която има гайка, за да ограничи дълбочината на потапяне (за да се избегне случайно увреждане на медиастиналните органи), мандрин (пръчка за затваряне на лумена на иглата) и сменяема дръжка, която улеснява пробиването.
Мястото на пункцията се третира с алкохол и йоден разтвор.
Следва анестезията - като правило, използвайте 2% разтвор на новокаин. По време на процедурата на пробиване, малки болки в чувството на болка са възможни при пробиване и събиране на костен мозък в спринцовка, сравнима с обикновена инжекция.
Пункцията се извършва чрез бързо ротационно движение на иглата на Kassirsky (с вмъкната дорник) по протежение на средната линия на нивото на второто - третото интеркостално пространство. Когато иглата преминава през слоя от кортикална субстанция и навлезе в костно-мозъчното пространство, има ясно чувство на неуспех. Ако има съмнение дали иглата е проникнала в костния мозък, се извършва изпитване с аспирация.
Спринцовката е прикрепена към иглата след отстраняване на мандрина и засмуква около 0,2-0,3 ml костен мозък. След това иглата се отстранява от гръдната кост и се поставя стерилна превръзка върху мястото на пробиване и се закрепва с лепенка.
Получената проба от суспензия от костен мозък се поставя в петриева чиния, върху слъзга се приготвят петна, които впоследствие се приготвят изследван под микроскоп. Проучване на морфологията и броене на костно мозъчни клетки.

Усложнения на стерналната пункция

Неблагоприятните ефекти на стерналната пункция могат да бъдат пропускливост на гръдната кост и кървене от мястото на пункцията. Пункцията е най-вероятно по време на процедурата към детето поради по-голямата еластичност на гръдната кост и неволното движение на детето. Трябва да се внимава при манипулиране на пациенти, които приемат кортикостероиди за дълго време (защото те могат остеопороза ).