Пункцията на гръбначния мозък
Пункцията на гръбначния мозък (лумбалната пункция) е един от най-трудните и важни диагностични методи. Въпреки името, самият гръбначен мозък не се повлиява, а се взима гръбначномозъчна течност (цереброспинална течност). Процедурата включва известен риск, тъй като се извършва само при спешна нужда в болница и специалист.
Защо да направите гръбначно пробиване?
Пункцията на гръбначния мозък най-често се използва за откриване на инфекции ( менингит ), изясняване на природата на инсулт, диагностика на субарахноидален кръвоизлив, множествена склероза, откриване на възпаление на мозъка и гръбначния мозък, измерване на налягането на цереброспиналната течност. Също така може да се извърши пункция за прилагане на лекарства или контрастен агент в рентгенов лъч за определяне хернизирани междупрешленни дискове ,
Как да направите гръбначно пробиване?
По време на процедурата пациентът лежи на своята страна, коленете му се притискат към стомаха и брадичката му към гърдите му. Тази позиция ви позволява леко да избутате процесите на прешлените и да улесните проникването на иглата. Мястото в областта на пункцията се дезинфектира първо с йод и след това с алкохол. След това направете локална анестезия с анестезия (най-често с новокаин). Анестезията не дава пълна анестезия, така че пациентът трябва да се нагоди към някои неприятни усещания, за да поддържа пълна неподвижност.
Пункцията се извършва със специална стерилна игла с дължина до 6 сантиметра. Пробива се в лумбалната област, обикновено между третия и четвъртия прешлен, но винаги под гръбначния мозък.
След поставянето на иглата в гръбначния канал, започва да тече от него CSF. За теста обикновено се изискват около 10 ml цереброспинална течност. Също така при вземането на пункции на гръбначния мозък се оценява скоростта на изтичане. При здрав човек цереброспиналната течност е бистра и безцветна и изтича със скорост около 1 капка в секунда. В случай на повишено налягане, скоростта на изтичане на флуида се увеличава и дори може да изтече в струйка.
След получаване на необходимия обем течност за изследване, иглата се отстранява и мястото на пробиване се запечатва със стерилна салфетка.
Последици от гръбначния пункт
След процедурата, първите 2 часа пациентът трябва да лежи на гърба си, на равна повърхност (без възглавница). На следващия ден не се препоръчва да заемете заседнала и изправена позиция.
Някои пациенти, след като са пробити от гръбначния мозък, могат да получат гадене, мигрена-подобна болка, болка в гръбначния стълб, летаргия. Лекарят предписва болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства за такива пациенти.
Ако пункцията е извършена правилно, то не носи никакви негативни последици и неприятните симптоми изчезват доста бързо.
Какво представлява опасната гръбначна пункция?
Процедурата на пункцията на гръбначния мозък се извършва повече от 100 години, като пациентите често имат предразсъдъци срещу неговата цел. Нека разгледаме подробно дали пробиването на гръбначния мозък е опасно и какви усложнения може да причини.
Един от най-често срещаните митове е, че по време на пробиването гръбначният мозък може да бъде повреден и може да възникне парализа. Но, както бе споменато по-горе, лумбалната пункция се извършва в лумбалната област под гръбначния мозък и по този начин не може да бъде докосната.
Също така рискът от инфекция е опасен, но обикновено пункцията се извършва при най-стерилните условия. Рискът от инфекция в този случай е приблизително 1: 1000.
Възможните усложнения след пробиването на гръбначния стълб включват риск от кървене (епидурален хематом), риск от повишено вътречерепно налягане при пациенти с тумори или други мозъчни патологии и риск от увреждане на спиналния нерв.
По този начин, ако пункцията на гръбначния мозък се извършва от квалифициран лекар, рискът е минимален и не превишава риска при извършване на биопсия на вътрешен орган.