Красота и здраве Здравето на жените

Синдром на постхолецистектомията

Основното и най-ефективно лечение на жлъчните камъни днес е холецистектомията - операция за отстраняване на жлъчния мехур. Но тази процедура не винаги елиминира симптомите на коремен дискомфорт, който се проявява под формата на болка и диспептичен дискомфорт. Това е синдром на постколектистектомия (PCP).

Причини за синдрома на постколектистектомия

Най-честите причини за PCHP са:

  • лезия на екстрахепатален жлъчен тракт;
  • киста на жлъчния канал;
  • камъни в жлъчните пътища;
  • чернодробно заболяване;
  • жълтеница;
  • склонността на тялото към образуване на камъни.

След отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката влиза хаотично в червата, в резултат на което се нарушава храносмилането на храната и вследствие на това възниква дисбаланс на чревната микрофлора. От тук идва болката.

Диагностика на синдрома на постхолецистектомия

Най-информативен е извършването на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и манометрия на стария сфинктер. Но оборудването за извършване на такава диагноза е само в няколко изследователски центрове.

Най-често срещаните лабораторни тестове, които определят нивото:

  • билирубин;
  • гама глутамил трансфераза;
  • алкална фосфатаза;
  • аланин и аспарагинови трансаминази;
  • амилаза ;
  • еластаза;
  • липаза.

Тези лабораторни изследвания се препоръчват да се извършват по време на или в рамките на 6 часа след следващата атака.

Симптоми на синдрома на постхолецистектомия

Знаци на PHES:

  • болка в дясната и епигастриална област, която също може да даде на областта на дясната скупула и гърба;
  • различни храносмилателни нарушения, които се проявяват като гадене, метеоризъм, запек, диария, горчив вкус в устата;
  • жълтеница също е възможно.

Класификация на синдрома на постхолецистектомия

За днес няма само една класификация на PCHP. Най-често се използва такава систематизация:

  1. Стенозиращ дуоденален папилит.
  2. Бъбречен панкреатит (холекреанкреатит).
  3. Активни сраствания (ограничен хроничен перитонит) в субхепаталното пространство.
  4. Повтаряне на образуването на камъни в жлъчните пътища.
  5. Вторични гастродуоденални язви (билиарни или хепатогенни).

Лечение на синдрома на постхолецистектомия

Мерките за лечение на ПМК трябва да са насочени към премахване на тези функционални или структурни нарушения от стомашно-чревния тракт, черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса, които причиняват болка.

Едно от терапевтичните мерки е разделянето на храненията (до 6-7 пъти на ден). В същото време синдромът след холецистектомия показва диета - киселинни, пикантни, пържени и пушени продукти са напълно изключени.

При появата на пароксизмална болка е възможно да се предписват болкоуспокояващи като:

  • mebeverin;
  • Drotaverinum.

Ако причината за болката е ензимен дефицит, тогава ензимните препарати се предписват за подобряване на храносмилането, като:

  • Panzinorm Forte;
  • празничен;
  • Креон ,

Ако се установи, че след операцията за отстраняване на жлъчния мехур се нарушава чревната биоценоза, след това се предписват лекарства за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. В същото време първо лечение на синдрома на постхолецистектомия предписват антибактериални средства като:

  • фуразолидон;
  • Intetriks;
  • Доксициклин.

Тези средства се вземат 5-7 дни, а след това лекарства, които колонизират червата с полезни бактерии:

  • Linex;
  • Bifidumbacterin и други.

Шест месеца след операцията пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар.