Перфорирана язва на стомаха - признаци и лечение на аварийно състояние
Най-сериозното усложнение на стомашните и дуоденалните язви е перфорирана язва на стомаха или перфорация. Ако не осигурите незабавно спешна помощ, човек е изправен пред перитонит и дори смърт. В повечето случаи заболяването при мъжете, защото жените са защитени от естрогена на организма и защитават лигавиците.
Причини за перфорация на язвата
Не може да има перфорация на стомашна язва на еднакво място, винаги съществуват предпоставки за това. Неговата вероятност е висока при тези, които страдат от пептична язва повече от три години, при пациенти с гастрит, които рядко се консултират с лекар. Извикването на перфорация може:
- силен, остър товар;
- често преяждане;
- висока киселинност на стомашния сок;
- злоупотреба с подправки;
- неспазване на съня и събуждането, нощни смени на работното място, липса на сън;
- както дългосрочната, така и краткосрочната употреба на наркотици от определени наркотици;
- несъответствие с диета, отказ на течна храна, злоупотреба с пържени и пушени продукти;
- редовно използване на алкохол и пушене:
- наследствено предразположение.
Перфорирана язва на стомаха - симптоми
Всяка силна болка в епигастралния регион може да доведе до идеята за перфорация на стомашната язва, чиито симптоми са характерни и красноречиви. Перфорирана язва или перфорация на стомаха се класифицира чрез:
- етиология;
- местоположение (локализация);
- място на изтичане;
- периоди (клинични фази).
Първите признаци на перфорирана язва
В самото начало на заболяването в първия период, когато перфорацията на язвата все още не е диагностицирана, симптомите са характерни и ясни. Познавайки ги, има вероятност да се разбере безкрайно причината за лошото здраве. Има три фази:
- Химически перитонит, който продължава 3-6 часа. По това време има силна болка в пъпа и в дясната страна на корема. В зависимост от местоположението, перфорираната язва на стомаха може да причини атипична болка в лявата ръка. Постепенно, болката се замъглява и се усеща в целия стомах, налягането се понижава. Кожата става бледа и лепкава, а стомахът набъбва поради натрупването на газове. Това е най-доброто време, когато пациентът трябва да бъде закаран в болница.
- Бактериалният перитонит не се появява веднага, но след 6 часа от времето, когато се наблюдават първите признаци на перфорация на стомашната язва. Постепенно организмът става опиянен и състоянието на пациента се влошава, въпреки че не знае сериозността на ситуацията. Това е период на еуфория, когато признаците на перфорация на язвата стават по-слаби, болката се отдръпва и човекът се чувства добре. До този момент налягането се повишава, подобно на телесната температура, перисталтиката се счупва, езикът е покрит със сиво покритие.
- Острата интоксикация настъпва след 12 часа от началото на заболяването. Температурата пада, кожата изсъхва, започва повръщане и дехидратация. Гасирането в корема води до факта, че стомаха става твърд и подут поради газове и продукти на разпадането, уловени в перитонеума. Има безразличие на пациента към това, което се случва, разпадане, спиране на урината. На този етап перфорирана язва на стомаха става смъртоносна и е почти невъзможно да се спаси пациентът.
Перфорирана язва - рентгеново
Забелязвайки първите признаци на перфорирана язва на стомаха, човек незабавно трябва да бъде изпратен в болница за диагноза. При тази болест всяко закъснение е много опасно. Диагнозата се извършва по няколко начина:
- извършване на анамнеза за пациента;
- Рентгеново и лабораторно изследване;
- ендоскопско изследване.
В 80% от случаите, рентгеновото изследване при перфорация на стомаха дава положителен резултат. Неговото поведение разкрива газ в коремната кухина, който попада по време на разрушаването на стомашната стена. Ако количеството му е малко и диагнозата е под съмнение, рентгеновото изследване се повтаря, след като пациентът има малко газирана течност. След това газът свободно напуска перитонеума и става видим в рентгеновите лъчи.
Перфорация на язва - усложнения
Подобно на други сложни заболявания, перфорацията на стомашната язва има своите усложнения:
- вътрешни фистули (чревна и жлъчна жлеза);
- абсцес;
- пневмоторакс при разкъсване на абсцес;
- перитонит ,
Как да се справим с перфорирана язва на стомаха?
Когато се диагностицира перфорирана язва на стомаха, лечението вероятно ще бъде бързо. Това е най-добрият начин да излезете от ситуацията, когато е възможно да шиете дупка и в някои случаи да извършите стомашна резекция. Само в изключителни случаи може да се предпише консервативно лечение, ако пациентът откаже операция. След това се изпомпва течността от перитонеума със сонда, по определен начин за няколко дни пациентът се поставя, предписват се лекарства за противовъзпалителна терапия.
Перфорирана язва на стомаха - спешна помощ
За да се сведе до минимум рискът от смъртоносен резултат до минимум, спешно се полагат грижи за перфорация на стомашни язви през първите часове на заболяването, които трябва да бъдат предоставени от лекарите. Не се самолекувайте. Предоставя се в следния ред:
- Пациентът се поставя с леко повдигната глава и леко огънати колене.
- Изсмучете съдържанието на стомаха през сондата.
- За да премахнете шока (ако има такъв), въведете сърдечни лекарства;
- Направена е инфузия на физиологичен разтвор и глюкоза като подготвителен етап преди операцията.
Перфорирана стомашна язва - операция
В 99% от случаите се зашива перфорирана язва на стомаха. В зависимост от местоположението на язвата и тежестта на състоянието на пациента, такива хирургични интервенции са подходящи:
- зашиване;
- изрязване и дренаж;
- гастректомия ;
- икономическа резекция и ваготомия (дисекция на нервите, отговорни за производството на солна киселина за избягване на рецидиви);
- дренаж и ваготомия.
Перфорирана язва на стомаха - следоперативен период
Перфорирането на язва означава оперативно решение на проблема. Периодът на възстановяване не е лесен и продължителен. От правилното поведение в този момент зависи бъдещето на здравето на експлоатираните. Много внимание се отделя на диетата и моторната дейност. След операция в продължение на 3-4 дни пациентът остава в леглото, след което може да стане. Направете това с асистент и много бавно, тъй като тялото е отслабено след операцията. Лежането без движение също не се препоръчва поради високата вероятност за лепилен процес.
Диета след операция с перфорирана язва на стомаха
За да намалите усложненията от операцията до нула, ще ви е необходима строга диета след перфорирана язва на стомаха. Първите 3-4 дни пациентът не се хранят, така че стомаха се използва за ново състояние. Храната се доставя чрез капкомер, като се използва глюкозен разтвор. На петия ден пациентът може да започне да пие малко целувка и бульон от дива роза , но течността в големи количества е забранена, като сол. До края на седмицата в диетата се въвеждат несолтирани супи от тиква / овесена каша и меки варени яйца. Схемата за близко бъдеще след операцията включва:
- варени яйца;
- парна котлети и варено месо от пуйки, заек, пиле;
- чиста морска риба, варена или на пара;
- зеленчукови пюрета;
- Бери желе;
- ориз, овесена каша, елда;
- банани, круши;
- нискомаслено извара, мляко, кефир от ацидофилус;
- крекери на вчерашния им хляб.
За съжаление, списъкът на разрешените продукти е много малък, за разлика от списъка на забраните. Те ще трябва да се придържат през целия живот или да правят редки изключения, 2-3 години след операцията:
- пушени продукти;
- колбаси;
- газирани напитки;
- краставици, домати, зеле, гъби;
- лук, чесън;
- зърна;
- сода, алкохол, кафе, квас;
- шоколад, десерти, сладолед, кифлички.