Акушерски клепачи
Естественият процес на доставка е труден и понякога непредсказуем. Често има ситуации, в които за опазване на живота на детето и на майката трябва да бъде възможно най-скоро завършването на раждането. В този случай акушер-гинеколог спешно решава да наложи акушерски форцепс.
Акушерски клепачи - малко история
За първи път акушерските форцепс са създадени от П. Чембърлейн, който съхранява инструмента в тайна и се използва за лично обогатяване.
Публиката беше клепачите, вторично измислени 125 години по-късно от хирург Палфин. От този момент (1723 г.) започва да се прилага и подобрява акушерната силарка в европейските страни, а след това в Русия и в други постсъветски републики.
До момента, в който операцията с цезарово сечение навлезе в акушерската практика, акушерските форцепс бяха единственото средство, чрез което беше спасен и животът на много бебета и жени при раждане.
Акушерски форцепс - видове и техника на приложение
Към днешна дата общо има над 600 модела акушерски форцепс, които се различават по структурата и естеството на приложението им.
В зависимост от местоположението на главата на плода, клепачите се класифицират:
- Изходящи акушерски форцепс (типични) - насложени върху главата, голям сегмент от които се намира в равнината на изхода на малкия таз. Налагането на изходни акушерски форцепс рядко се практикува, тъй като в тази позиция на главата може да се отнеме епизиотомия.
- Кухи акушерски форцепс (атипични) са необходими, ако главата е разположена директно в кухината на малкия таз.
- Високи акушерски форцепс бяха практикувани преди това, когато главата беше на входа на малък таз. Прилагането на високи клещи е опасна и сложна процедура, водеща до тежки усложнения при раждане, поради което понастоящем е забранена.
По правило класическите модели на форцепс се състоят от две симетрични лъжици, ключалка и дръжка.
Чрез степента на подвижност на ключалката - свързващия елемент, акушерските пинцети могат да бъдат разделени на:
- Руски (замъкът е доста мобилен);
- Немски (замъкът е почти неподвижен);
- Английски (умерена мобилност);
- Френски (фиксиран замък).
В нашата страна, най-често използваната английска акушерска форцепс Симпсън при модифицирането на акушерката Феномен, със същото име Симпсън-Феноменов. Този модел се състои от две части - дясната и лявата лъжица, които имат две извивки (главата и таза), подвижна ключалка, дръжка с дръжки с куки за закрепване на ръцете. Теглото на форцепс е 500 грама, дължината му е около 35 см. Принципите на прилагане на акушерските форцепс зависят от характеристиките на инструмента и по-специално от това дали изходният или кухиният модел.
Акушерски приспособления - доказателства и последствия
Основните индикации за прилагане на клещи са:
- заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреци, сърце на жена, несъвместима с тежестта на раждането;
- слаба трудова активност;
- остър фетална хипоксия ;
- пролапса на бримките от пъпна връв;
- преждевременно отделяне на плацентата и много други, по преценка на лекаря.
Също така за процедурата има следните условия:
- жизнеспособен плод;
- пълно разкриване;
- съответствие на размерите на главата и таза;
- липса на фетален пикочен мехур.
В допълнение към горните признаци, трябва да се отбележи, че процедурата за налагане на акушерски форцепс е доста сложна и не всички специалисти имат тези умения в съвършенство. Освен това са възможни усложнения както от страна на майката, така и от детето. А именно:
- травма на родовия канал, разкъсване на врата , а понякога и самата матка;
- травма на главата и цервикалната област на плода;
- пареза на лицевия нерв;
- синини;
- кръвоизливи в мозъка и много други.