Пролап на митралната клапа - съвременна диагностика и най-доброто при лечението на сърдечни заболявания
Пролапса на митралната клапа е патология, която в по-голямата част от случаите се открива случайно по време на ултразвуковото изследване на сърцето. Според статистиката около 6% от населението има такава аномалия, докато честотата на жените е малко по-висока. Пролапсът често се диагностицира при деца и млади хора.
Какъв е пролапса на митралната клапа на сърцето?
Сърцето - един вид помпа, стегнат мускулен орган, предназначен да осигури кръвоносните съдове на цялото тяло. Изпомпването и циркулацията на кръвта се осъществява чрез поддържане на определен натиск в сърдечните кухини (камери). Кухините (четири от тях - две атриуми и две вентрикули) са отделени една от друга от подвижни клапи - клапани, които освен това регулират нивото на налягане и определят необходимата посока на кръвния поток.
Митралната клапа, образувана от съединителната тъкан, е един от четирите междукамерни клапани, които разделят лявото предсърдие и лявата камера. Този вентил е двукомпонентен и неговите храчки са прикрепени към стената на лявата камера чрез тънки тенденции - акорди, простиращи се от папиларните мускули. Всички тези анатомични структури работят заедно, а акордите и папиларните мускули действат като "извори" за "вратите" на клапите.
При нормалното функциониране на такова устройство по време на свиването на сърдечния мускул предните (аортни) и задните (вентрикуларни) клапи се затварят близо. Благодарение на това, кръвта от лявата камера под налягане влиза в аортата, откъдето, обогатена с кислород, се пренася през тялото. В момента на релаксация на сърцето, когато неговите кухини са разширени и напълнени с кръв, митралната клапа се отваря и клапите му се насочват в кухината на лявата камера.
Пролапсът на сърдечния клапан е състояние на неадекватна работа на клапната апаратура, характеризиращо се със свободно затваряне на митралните клапи по време на периода на свиване, което води до изтичането на определен обем кръв от камерата в атриума. Такова необичайно кръвотечение се нарича регургитация , Когато клапанът е затворен в този случай, една или и двете листовки пролапсват, т.е. издуват се, прескачат в лявата атриумна камера, което ги предпазва от близък контакт.
Дали митралната клапа пролапсва сърдечен дефект?
При изучаването на такава диагноза, много пациенти са заинтересовани: пролапс е сърдечно заболяване или не? Всъщност, тази патология може да бъде приписана на дефекти, т.е. дефекти в развитието на структурата на органа, които могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на сърцето. В същото време въпросното отклонение често е толкова незначително, че изобщо не засяга сърдечната работа. Повечето експерти са единодушни, че неусложненият пролапс на митралната тъкан не създава никаква заплаха, но е възможно да се развият усложнения срещу неговия произход.
Често пролапса на митралната клапа е вродено състояние, което се свързва с нарушение на структурата на влакната на съединителната тъкан, в резултат на което крилото е силно разтегливо и акордите са удължени. Това се дължи на генетични фактори. Съществуват и вторични форми на патология, които се появяват при други заболявания и травматични фактори, които предизвикват възпалителни процеси или руптура на съня:
- ревматична треска ;
- рани на гърдите;
- исхемична болест на сърцето ;
- миокарден инфаркт и др.
Пролапс - колко опасно?
Пролапсът на сърцето може да доведе до опасност, ако има значителна възвръщаемост на кръвта (регургитация) в атриума, поради което остра или хронична развива белодробна венозна хипертония, има нарушение на сърдечния ритъм, притокът на кръв към мозъка и т.н., е прекъснат.Основните усложнения на пролапса на митралната клапа са:
- недостатъчност на митралната клапа;
- инфекциозен ендокардит;
- перфорация на листа на клапана;
- аритмии, нарушения на проводимостта;
- инсулт.
Пролапс на митралната клапа - степен
За да се оцени тежестта на увредената сърдечна функция, обичайно е да се класифицира патологията с няколко градуса, въз основа на дълбочината на огъване на клапите в лявата атриумна камера и обема на обратния кръвоток. В този случай пролапса на митралната клапа може да бъде придружен от подуване на предния, задния или двата клапана в атриалната кухина. Измерването е възможно само чрез инструментално-визуализиращи диагностични методи.
Пролап на митралната клапа 1 градус
В този случай деформацията на листовете е 3-6 mm. Клас 1 пролапс е леко отклонение и при такова минимално отклонение е рядко да се види значителна неизправност на сърдечно-съдовата система. Клиничните прояви често отсъстват. Ако има пролапс на митралната клапа 1 градус с регургитация, се записва известна кръвна турбулентност, която не засяга кръвообращението.
Пролапса на митралната клапа 2 градуса
Диагностицираният пролапс на 2-ра степен се характеризира с отклонението на "вратата" на клапана, достигайки 9 mm. При такова отклонение е възможно да се говори за нарушение на кръвообращението, което води до неинтензивни симптоми, но придружено от риска от усложнения. Пролапсът на митралната клапа с регургитация в този случай предизвиква обратен кръвен ток, способен да достигне половината от атриума.
Пролапса на митралната клапа 3 градуса
Тежкият вариант е пролапс от степен 3, придружен от отклонение на клапата на клапана, увити с 9 mm или повече. Характеризира се със сериозни промени в структурата на сърцето, при което разширената предсърдна кухина се стеснява, стените на вентрикулата. Обратният поток на кръвта е толкова интензивен, че изважда задните стени на предсърдната кухина. Клиничната картина се проявява, усложненията се развиват без лечение.
Пролапс на клапана - симптоми
Според експерти, с генетично определено отклонение на митралната клапа, пациентът има такива външни характеристики като високи, тънки, дълги ръце и крака, тънка кожа. Често има прекомерна подвижност на ставите, зрително увреждане. При лек дефект в повечето случаи няма оплаквания. Когато регургитацията достигне значителен обем, симптомите на пролапса могат да причинят следното:
- обща слабост;
- виене на свят;
- болка в главата;
- задух;
- изпотяване;
- дискомфорт в сърцето;
- гадене;
- тремор;
- повишен сърдечен ритъм;
- сърцебиене;
- усещане за липса на кислород;
- леко повишаване на телесната температура.
Дали сърцето боли ли с пролапса на митралната клапа?
Болката в сърцето с пролапса на митралната клапа не е задължителен, но често наблюдаван симптом, особено при 2 и 3 градусови увреждания, а при вторичен пролапс на клапните клапи. Често болката се забелязва след емоционален стрес, стрес, страх, физическо натоварване, но не е изключено в състояние на покой. Природата на дискомфорта е различна: мравучкане, болка, пресоване и т.н. Ако пролапса на клапата е свързан с често усещане за болка, това показва сериозно нарушение и възможни усложнения.
Пролапс на митралната клапа - диагностика
По време на медицински преглед по време на аускултация (слушане на сърцето със стетофендоскоп), специалистът може да открие определени шумове, дължащи се на отварянето и затварянето на клапаните. Това може да е причината за назначаването на по-подробно по-нататъшно изследване и в такива случаи е препоръчително да се проведе ултразвук (ехокардиография). С помощта на ултразвук на сърцето пролапса на митралната клапа се открива надеждно и този метод прецизно преценява степента на патологията. В допълнение, такива методи за изследване могат да бъдат възложени:
- електрокардиограма;
- ЕКГ мониторинг на холтер.
Пролапс на митралната клапа - лечение
Много хора, които имат пролапс, не се нуждаят от лечение. Ако няма клинични прояви, пациентът не е обезпокоен от нищо, изследването не разкрива аномалии във функционирането на сърцето, препоръчва се само наблюдение с периодична диагностика, както и здравословен начин на живот. Въпросът за възможното физическо натоварване се обсъжда във всеки отделен случай.
Трябва да се лекува пролапс на митралната клапа, характеризиращ се с тежки симптоми и различни сърдечни нарушения. Дългосрочното лечение с лекарства може да включва следните групи лекарства:
- бета блокери;
- витамини от група В, РР;
- препарати от магнезий;
- успокоителни;
- транквиланти.
В допълнение към фармакологичния компонент комплексната терапия често включва и други техники: дихателни упражнения, физиотерапия, физиотерапия, масаж, психотерапия. Пациентите се препоръчват спа лечение. В случай на сериозни аномалии, висока степен на регургитация се прибягва по оперативен начин. Това може да е операция по възстановяване на митралната клапа (например, затваряне на листовете, съкращаване на хордата) или радикален метод - предпазни клапи.
