Mantoux тест - всички характеристики на метода
Тестът Mantoux се отнася до диагностични лабораторни тестове. Тя се провежда при деца с цел профилактика и ранна диагностика. туберкулоза , Нека разгледаме по-подробно метода, особеностите на неговото прилагане, да се занимаем с оценката на получените резултати.
Съставът на теста Mantoux
Съставът на туберкулиновия тест е сложен. Основата на лекарството е туберкулин. Той е направен от смес от култури от микобактериум от човешки и говежди тип. Предварително ги инактивирайте по време на термичната обработка, след това почистите с ултравиолетова светлина и се утаяват с трихлороцетна киселина. Крайният етап на получаване на лекарството е преработването на сместа с етилов алкохол и етер. Тези компоненти имат консервативна роля.
В допълнение към текущата база, туберкулин, тестът Mantoux съдържа:
- фосфатни соли;
- натриев хлорид;
- фенол;
- стабилизатор "Twin-80".
Тест за Mantoux - кога?
Трябва да се каже, че този тест включва отговор на въвеждането на туберкулин в организма. На мястото на инжектиране се образува малък фокус на възпаление. Веднага неговите размери се оценяват след процедурата. Първият Mantoux тест се провежда 12 месеца след раждането на трохи. Ранното изследване, на 2 месеца, е допустимо, когато BCG ваксинация не е бил държан в болницата.
Често трудно раждане, състоянието на плода не позволява въвеждането на ваксина. В такива случаи, преди поставянето на BCG, се прави туберкулинов тест, Mantoux. Тя премахва заразяването на детето с пръчката на Кох. След това проучването се провежда ежегодно, 1 път. Ако реакцията на въвеждането на туберкулин нараства, се откриват родителите на бебето или неговите роднини, които са в контакт с него Пръчката на Кох , пробата се провежда 2-3 пъти годишно.
Mantoux тест техника
За извършване на това изпитване се използва специалната спринцовка. Лекарството се инжектира интракутанно, в средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата. Предварителната подготовка не се изисква, тя се извършва по всяко време. Лекарите уведомяват родителите предварително, че детето ще бъде изпитано Mantoux, алгоритъмът е, както следва:
- Памучен тампон, потопен в антисептично третирана област на приложение.
- Иглата е обърната с нарязана нагоре, кожата е леко опъната.
- Дупката на иглата се инжектира напълно в кожата, повдигайки малко и инжектирайки лекарството.
- След това се образува леко набъбване, което изчезва след няколко минути.
- Дозата на лекарството в теста Mantoux е 2 ТЕ (туберкулозни единици), които се съдържат в 0,1 ml.
Резултати от теста на Mantoux
След провеждането на теста Mantoux резултатът се оценява след 72 часа. На мястото на инжектиране се образува папула. Пряко неговият размер е от диагностично значение. Външно е заоблено уплътнение, издигащо се над повърхността на кожата. Това е резултат от насищане на кожата със сенсибилизирани лимфоцити.
С лек натиск върху папулата придобива белезникав оттенък. Размерите на пробите се оценяват с помощта на прозрачно влакно с добро осветление. Той се поставя напречно от предмишницата. Размерът на самото уплътнение се изчислява, без да се отчита червеният ръб. Това е резултат от реакцията на тялото към въвеждането на патогена, е норма. След извършването на теста Mantoux, оценката на резултата при деца се извършва изключително от педиатър.
Отрицателен тест за мантус
При оценяването на тест Mantoux лекарите рядко записват отрицателен резултат. Това се казва за това, ако размерът на папулата не е повече от 1 мм или е напълно отсъстван. Той посочва, че патогенът никога не е влязъл в тялото преди това или че инфекцията е настъпила преди 10 седмици, а не повече. Този резултат може да покаже липса на BCG ваксинация в болница за майчинство.
Опитен мантус тест
Тестът Mantoux, чиято норма е описана по-долу, може да има съмнителен резултат. Това се казва с размер на папулата от 2-4 мм. Също така, при такава реакция е възможно само наличието на леко зачервяване. Последното се случва, когато мястото на контакт с водата. Спорният резултат изисква повторна диагностика след кратък период от време, за точен резултат.
Положителен тест Мантукс
Тестът за туберкулини се счита за положителен, когато размерът на уплътнението е 5-16 mm. Този резултат показва наличието на активен имунитет към причинителя на туберкулозата. Промяната на тази реакция помага да се определи дали детето е било предварително заразено. В допълнение, положителен резултат се наблюдава при деца, които преди това са ваксинирани с BCG. В същото време разграничете следните опции за положителна извадка:
- слабо позитивен - повече от 5 мм;
- среден интензитет - 10-14 mm;
- произнесено - 15-16 mm.
Първата положителна реакция на туберкулин може да означава първична инфекция. Въпреки това, дори този резултат не се използва за диагностика - изисква се наблюдение и повторение на пробата след кратко време. При деца на 2-3 години положителен тест Мантукс може да се разглежда като алергия след ваксинацията, която изисква задълбочена диференциална диагноза.
Диагнозата "обръщане на туберкулиновия тест" - какво е това?
Терминът "огъване на туберкулинов тест" се използва за обозначаване на ситуация, при която отрицателният резултат от изследването се превръща в положителен. В същото време, следните характеристики, критерии, които се използват при диагностицирането:
- първоначалната диагноза даде съмнителен или положителен резултат;
- пост-инжекционният размер на папулата се увеличи до 17-20 mm;
- размерът на папулата при следващия тест е с 6 мм по-голям от предишния.
Струва си да се отбележи, че самото изпитание на Mantoux не позволява да се направят изводи за болестта. В някои случаи увеличаването на бутона, образуван на мястото на инжектиране, е резултат от алергична реакция. За да изключат възможността за инфекция, лекарите извършват допълнителна диагностика с течение на времето. Често обръщането на туберкулиновия тест при децата показва прехвърлената туберкулоза през последната година.
Усложнения на туберкулиновия тест
Мантуският туберкулинов тест е процедура, при която в тялото се въвеждат отслабени клетки на патогена. Поради това са възможни усложнения. Честата последица от въвеждането на туберкулин при деца е алергична реакция. Сред другите нежелани реакции е необходимо да се подчертае:
- повишаване на телесната температура;
- втрисане;
- появата на замаяност;
- гадене;
- повръщане;
- силно сърбеж в областта на инжекцията;
- нарушение на дишането.
Тест Мантукс - противопоказания
Тестът Mantoux при възрастни не се провежда поради липсата на информация. Не винаги може да се извършва при деца. Както при всяко лекарство, туберкулинът има противопоказания за употреба. Ако е възможно, проучването се отлага за неопределено време. Тестът Mantoux не е възможен, когато:
- възрастта на детето е по-малка от 12 месеца;
- кожни заболявания;
- период на заболяване, независимо от произхода;
- намиране на дете в областта на карантината;
- алергични реакции ;
- епилепсия;
- малко от 4 седмици след предишното изпитване.
Алтернатива на изпитването на Mantoux
Поради факта, че тестът Mantoux не винаги е възможен, лекарите използват алтернативни методи за диагностициране на туберкулозата. Сред активно използвани:
- имунограма;
- примерно Суслова.
И двата метода предполагат вземане на проба от венозна кръв за изследване. Така че, когато провеждат имунограми, лекарите определят колко клетки се произвеждат за борба с инфекцията. Резултатите оценяват способността на организма да устои на патогена. Недостатъкът е невъзможността да се установи пълна картина на обстоятелствата на инфекцията, за да се определи наличието на болестта в момента.
Тестът на Суслова се основава на проба от кръв, към която се добавя туберкулин. С течение на времето под микроскоп се оценява състоянието на кръвните клетки. Методът не е 100% информативен. Той помага на лекарите само да отгатнат възможната инфекция с пръчка от Кох. Поради това, възможно най-скоро, се провежда Mantoux тест, който може да открие болестта.