майчинство бременност

CI по време на бременност

по време на бременност Обикновено мускулните влакна на шийката на матката по време на бременност се затварят в стегнат пръстен, постепенно се отпускат при приближаването на срока на труд. В случай, че това се случи преждевременно, шийката започва да се съкращава и отваря. В такава ситуация те говорят за развитието на цервикалната недостатъчност (ICN). Това нарушение възниква при приблизително 1-9% от бременните жени, като 15-40% от тях страдат от обичайния спонтанен аборт, т.е. 2 или повече предишни бременности завършват с аборт.

CI по време на бременност води до разширяване на маточната шийка, което води до пролапса на мембрана, който завършва с отварянето му. След това генеричната активност се развива, което води до късен спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Защо се случи CI?

Основните причини, които водят до развитието на СИ по време на бременност, са:

  • травма на шийката на матката (сълзи, наранявания) по време на предишни раждания или при изкуствено прекратяване на бременността;
  • аномалии на репродуктивните органи;
  • функционални промени в дисплазията на съединителната тъкан, хиперандрогенност, дефицит на полови хормони;
  • IVF;
  • многобройни плодове, полихидрамниони, големи плодове.
Какви са основните признаци на ICN?

Симптомите на ICI по време на бременност са скрити в повечето случаи, затова е доста трудно да се определи наличието на заболяването на бременна жена сами. Така че в началния етап на бременността (1 триместър) те напълно липсват. По-късно, когато изглежда нормално за настоящата бременност, бъдещите майки отбелязват появата на такива признаци на ICI:

  • появата на малко количество кървене;
  • появата на лигавицата с кръв;
  • болка в лумбалния участък на гърба и долната част на корема;
  • появата на усещане за "разрушаване" във влагалището.

Въпреки това, в повечето случаи, както вече беше споменато, заболяването е асимптоматично и за диагностициране на ICN по време на бременност лекарят изследва шийката на матката с огледала, както и ултразвуковата машина.

Така че, по време на палпация на цервикалния канал на матката, гинекологът може да открие значително омекване, както и да скъси дължината на шийката на матката и отварянето на канала, през който е видим плода на пикочния мехур. С оглед на факта, че при първични жени, външният фаринг може да бъде затворен, диагнозата се потвърждава чрез ултразвук, използвайки трансвагинален сензор. Приемат се следните критерии:

  1. Дължината на шийката на матката. На 24-28 седмици тя е 35-45 мм, а след 32 седмици бременност - 30-35. Ако в 20-30 седмици дължината му е по-малка от 25 мм, тогава те говорят за развитието на ICI.
  2. Наличието на V-образно отваряне на вътрешния фаринкс.
Как се лекува ICI?

Общо 2 начина за лечение на ICN по време на бременност:

  • hirurgrchesky;
  • консервативни.

Първото е прилагането на шевове към шийката на матката. В този случай механично стесняване на вътрешното гърло на матката и шиене на външната, симптоми на бременност което значително намалява вероятността от преждевременно раждане. Времето за такова действие се определя индивидуално, но за да се избегне прогресирането на процеса, лекарите се опитват да извършат операцията до 17 седмици, ако нарушението се открие в началото на бременността, но не по-късно от 28 седмици.

Консервативният метод е да инсталирате акушерски песар (пръстена на Майер). Този вид устройство преразпределя теглото на плода и помага на шийката на матката да я задържи. Инсталирането на песари е ефективно само в случаите на съмнение за ICN или в ранните етапи. При тежки симптоми този метод се използва по-скоро като спомагателен.