Хеморагична болест на новороденото

Някои деца между 24 и 72 часа проявяват патологични състояния - повишено кървене от пъпната рана, червата, стомаха. Група от подобни състояния, възникващи в 0.2-0.5% от бебетата, се нарича хеморагична неонатална болест. Често тази болест е резултат от липсата на витамин К в трохите от тялото. При новородени, кърмени, това заболяване може да настъпи през третата седмица от живота. Това се дължи на наличието в млякото на тромбопластин - фактор на кръвосъсирването. Хеморагичното заболяване на новородените, което се е появило по това време, се счита за закъсняло.

Съществуват две форми на това заболяване: първична коагулопатия при новородени, която се развива с липса на витамин К и вторична, към която са податливи преждевременно и отслабени деца със слаба функционална чернодробна активност. Около 5% от новородените страдат от намалени нива на коагулационни фактори, зависими от витамин К, ако майката приема антибиотици, аспирин, фенобарбитал или антиконвулсанти, които оказват влияние върху чернодробната функция по време на бременност. Рисковата група включва и бебета, чиито майки в по-късните периоди страдат от токсикоза, ентероколит и дисбактериоза.

Клинична картина и диагноза

По време на първичната хеморагична диатеза при деца, назално, стомашно-чревно кървене, кръвоизливи на кожата, се наблюдават хематоми. Такива прояви на кожата се наричат пурпура в медицината. Диагнозата на чревното кървене се извършва на стола - изпражненията на пелена са черни с кървав ръб. Често това е придружено от кърваво повръщане. Често чревно кървене единично и оскъдно. Тежката форма се съпровожда от непрекъснато кървене от ануса, кърваво упорито повръщане. Понякога може да се появи кървене от матката. За съжаление, последствията от тежката хеморагична болест на новородените при отсъствие на навременна медицинска помощ са фатални - детето умира от шок. Вторичната форма на заболяването се характеризира с наличие на инфекция и хипоксия , Освен това може да се диагностицира кръвоизлив в мозъка, белите дробове, вентрикулите на мозъка.

Диагнозата на хеморагичните заболявания на новороденото се основава на клиничните данни и резултатите от следващите проучвания (кръвотечение, тромботест, брой на тромбоцитите, определяне на активността на коагулационните фактори и хемоглобин). В същото време новороденото се проверява за наличието на други хеморагични диатеза: хемофилия, болестта на Вилебранд, тромбастията.

Лечение и профилактика

Ако протичането на това заболяване е неусложнено, тогава прогнозата е като цяло благоприятна. В бъдеще не се проявява трансформация в други видове хеморагични заболявания.

Лечението на всяко кървене при деца от първите дни от живота започва с интрамускулно инжектиране на витамин К, в който тялото няма. Уверете се, че контролирате тромботеста, за да проследите подравняването на коагулационните фактори, зависими от видамин К. коагулопатия на новороденото В рамките на три до четири дни, вакасол се прилага на детето и в тежки случаи е необходимо незабавно инжектиране на плазма (прясно замразено) при едновременно приложение на витамин К. Плазмата се прилага в размер на 10 милилитра на килограм телесно тегло. Симптоматичното лечение се извършва само в специализирани отделения.

Предотвратяването на това заболяване се състои в еднократно инжектиране на Vikasol на бебета, които са родени от токсикоза на бременността , Новородените в състояние на асфиксия, дължащо се на генерализирано вътречерепно увреждане или вътрематочна инфекция, се нуждаят от подобна профилактика.

Жени, които са имали различни заболявания в миналото, които са свързани с повишено или необичайно кървене, трябва да се извършват при бременност под наблюдението на лекарите.