При жените ракът на пикочния мехур е 4 пъти по-рядко срещан в сравнение с мъжете. Тя не е изяснена досега, което води до развитието на тази болест, но е свързано с някои заболявания и ефекти, които повишават риска от заболяването. Болестите, които могат да причинят рак, са хронични възпаление на пикочния мехур и папиломи на пикочния мехур. Ефектите, които съпътстват развитието на болестта, включват работа с анилинови багрила, пушене.
Симптомите на заболяването зависят от етапа на патологичния процес. При неинвазивна форма на рак на пикочния мехур и началния стадий на инвазивния процес (рак на място), може да няма никакви симптоми на болестта изобщо, поради което остава проблемът как да се идентифицира ракът на пикочния мехур в ранните стадии, тъй като симптомите могат да се появят вече в напреднали етапи.
С инвазивна форма на рак с инфилтрация на дълбоките слоеве на стената и околните тъкани зависи много от локализацията на процеса и първите признаци на рак на пикочния мехур ще се появят по-бързо, ако процесът е близо до уретера или уретрата. В този случай ракът на пикочния мехур се проявява като нарушение на изтичането на урина от бъбреците или пикочния мехур.
Основният симптом на рак на пикочния мехур остава хематурия. Кръвта в урината за рак е често мътна, тъмно кафява, наподобяваща месо. Кръвта първоначално се появява в малки количества, по-рядко под формата на примеси, съсиреци или прясна червена кръв, но ракът се характеризира с продължителност на хематурията, която не подлежи на лечение.
Другите симптоми, които често се появяват заедно с хематурия, са чести, понякога болезнено уриниране, често желание за уриниране и с инфилтрация на стените са възможни симптоми на намаляване на обема на пикочния мехур. Понякога заедно с кръвна гной или мътни люспи се появяват в урината. Ранните болки не са само по време на уриниране - те често са нарушени от плъзгане, болки в таза, разпростиращи се в перинеума, в опашката и краката.
Когато ракът расте през цялата дебелина на стената и в други органи, фистулата може да се появи между пикочния мехур и влагалището, ректума или върху кожата над пубиса, което води до тежки гнойни усложнения, повишена болка и симптоми от органите, където туморът е покълнал.
Ранните метастази на отдалечени органи ще бъдат придружени от симптоми от тяхната страна: лимфният излив от крайниците може да бъде нарушен в метастазите на регионалните лимфни възли, жълтеницата понякога се появява в метастазите в черния дроб, тежестта в хипохондриума и правилната интоксикация, метастазите в бронхите и белите дробове развиват кашлица, задух и хемоптиза.
Ракът винаги е съпроводен от повишаване на симптомите на интоксикация: на първо място, той може да наруши общата слабост, да издържи болката в мускулите, да се появи субфебрилна температура, всички заедно с бърза загуба на апетит и тегло. По време на разпадането на тумора, симптомите на интоксикация са рязко увеличени, е възможно тромбоемболизъм на съдовете на различни части на тялото с продуктите на туморна дезинтеграция със съответната симптоматика. Също така, по време на дезинтегрирането на тумора, може да настъпи силно кървене при появата на голямо количество прясна кръв в урината, повишаване на анемията и хиповолемичен шок.
Поради нарушение на изтичането от бъбреците, първо могат да се появят симптоми на хидронефроза (увеличаване на болката в областта на бъбреците) и с увеличаването на разрушаването на паренхима се наблюдават симптоми на бъбречна недостатъчност: сърбеж и суха кожа, подуване на тялото, повръщане, намаляване на общото количество урина отделяни от бъбреците на ден преди анурията.