Билирубин в урината
Една от целите на биохимичния анализ като основен диагностичен инструмент е да се определи наличието на билирубин в урината заедно с други вещества. При здрави хора този ензим се съдържа в урината в толкова малки количества, че традиционните реагенти не го откриват, и затова обикновено се смята, че нормата е липсата на билирубин в урината. В противен случай те говорят за билирубинурия. Помислете за това отклонение по-подробно, но първо, в опростена форма, ще анализираме метаболизма на ензима.
Откъде идва и билирубинът?Човешката кръв съдържа червени кръвни телца (еритроцити), някои от които умират през цялото време и се заместват с нови. По време на тяхната "смърт" тези тела отделят хемоглобин, който се разпада на два компонента: молекулата на хемоглобина и глобинните вериги. Хем, на свой ред, е изложен на ензими и става индиректен билирубин - мастноразтворимо токсично вещество, което може да проникне в клетките и да се намесва в тях, за да функционират нормално.
Nature предоставя механизъм за превръщане на индиректния билирубин в права линия (водоразтворим). Това се случва в черния дроб. След това, заедно с жлъчката, ензимът се разтоварва през тръбопровода до дванадесетопръстника.
Ако се наруши функцията на черния дроб, директният билирубин се открива в урината и преди това се изхвърля от жлъчката в кръвта и влиза в бъбреците. Непряка фракция на ензима не може да проникне в тях, тъй като не е водоразтворима.
Причини за билирубин в урината
Билирубинурия е симптом на нарушена чернодробна функция поради:
- механична жлеза (канал, през който жлъчката от черния дроб се екскретира в тънките черва, стеснява се - обикновено се дължи на възпаление на панкреаса);
- възпаление на черния дроб (хепатит) с вирусен, бактериален или токсичен характер;
- цироза на черния дроб ;
- метастази в черния дроб;
- чернодробно увреждане.
Във всички тези случаи анализът на урината показва само директен билирубин, който черният дроб не е изял с жлъчка в червата, защото е болен и ензимът е в кръвта и бъбреците. Кръвният тест за директния билирубин също е над нормалното.
В същото време има нарушения, при които има прекомерно количество индиректен билирубин (например, с хемолитична анемия), а след това се прави кръвен тест, а анализът на урината не го прави.
Определяне на билирубин в урината
За идентифициране на жлъчния ензим използвайте няколко метода:
- Проба от розина - 2-3 ml от 1% разтвор на йод върху алкохол. Ако върху ръба на двете течности се появи зелен пръстен, тогава билирубинът в урината е повишен (т.е. съществува).
- Тестът Fouche се провежда с разтвор на бариев хлорид (15%): в количество от 5 ml го добавете към епруветка с 10 ml урина. И двете течности се смесват и след това преминават през филтър. След това реагентът на Fuchet капе върху филтъра. Появата на зелени кристали означава, че е наличен билирубин в урината.
защото причините, поради които билирубинът в урината е повишен, са свързани с чернодробни заболявания и ферментиране на ензима в кръвта, типичен битулубинурия сателит жълтеница , При пациента, склерата на очите, както и лигавиците и кожните части придобиват жълтеникав оттенък, който се вижда с невъоръжено око.
Чернодробните заболявания се придружават от тежест в хипохондрията (вдясно), повишена телесна температура, горчиви ерукации и гадене. Тютюнът става светъл, а урината придобива по-тъмен сянка. Може да се появи сърбеж или да се появи чернодробна колика. Ако се открият няколко от тези симптоми, незабавно трябва да се направи консултация с лекар, тъй като билирубинурията е признак за сериозно чернодробно нарушение, което не преминава само по себе си.
В зависимост от заболяването (първоначалните причини за билирубин в урината) се предписва подходящо лечение. В допълнение към лекарствената терапия, е подходящо и дори необходимо диета.