Варикоцеле при юноши - модерни методи на лечение
Патологичното разширение засяга не само кръвоносните съдове на долните крайници, но и сперматичните вени на сърдечните. Тази форма на разширени вени често се среща дори в пубертета, особено в самото начало пубертет тийнейджър. Без адекватна терапия болестта може да доведе до необратими последици.
Варикоцеле - причини
Уролозите все още не знаят точно какво провокира описания проблем. Основният фактор, който причинява разширени вени на тестисите, е наследствеността. Ако роднините имат подобни съдови заболявания, плоски крака или сърдечна недостатъчност, рискът от развитие на заболяването при дете се увеличава значително. Други подозирани причини за варикоцеле при юноши:
- хормонални нарушения в комбинация с недостатъчност на венозна стена;
- интензивно упражнение;
- неуспехи на метаболитните процеси;
- наднормено тегло ;
- високо кръвно налягане в областта на таза.
Varicocele - степен
Проведени са 4 етапа на прогресиране на разглежданата патология. При нулеви или субклинични стадии вените са леко разширени. През този период варикоцеле при деца не може да бъде открит при преглед от специалист, но променени кръвоносни съдове се наблюдават при извършване на флебография или ултразвук. Субклиничната форма на болестта не е придружена от симптоми, така че рядко се диагностицира.
Varicocele 1 степен при подрастващи
Мекият стадий на заболяването се характеризира с нестабилна дилатация на сперматозоида. При клас 1 варикоцеле на тестиса в тийнейджърка, признаци на съдови промени също отсъстват, но проблемът може да бъде диагностициран при изследването на уролог. За тази цел е разработен специален тест, по време на който изкуствено се увеличава интраабдоминалното налягане. Началният етап на прогресията на варикоцеле при юноши е ясно видим по време на изследването на хардуера. Подути вени се открояват върху ултразвуковия образ и резултатите от венографията.
Varicocele 2 градуса
Средната тежест на разширените вени е по-изразена, повредените съдове са осезаеми дори без напрежение в корема и увеличаване на коремното налягане. Тази форма на варикоцеле в юношеството често се диагностицира по време на рутинни превантивни консултации със специалист. Венозният лумен в етап 2 на заболяването все още не е значително увеличен, но съдовите стени вече са подложени на разтягане. Момчето може да почувства ранните симптоми на патологията.
Varicocele 3 градуса
Изявеният вид на заболяването е лесно забелязан и самостоятелно изследване. Повредените вени са ясно видими без медицинско оборудване и лабораторни тестове. Тийнерът варикоцеле в стадий 3 е комбиниран с тестикуларна атрофия. И двете страни на скротума често се подлагат на промени, дори ако разширеното разширение удари само един тестис (най-вече вляво). Тежката варикоцеле при юноши е придружена от ясни клинични прояви на болестта. Момчетата се чувстват:
- дискомфорт, усещане за тежест при ходене или стоене;
- болка в скротума;
- изкривени подкожни образувания в тестисите;
- подуване или подуване на увредените зони;
- увеличена болка по време на тренировка;
- тестикуларна асиметрия;
- намаляване на обема и плътността на тестисите.
Какво представлява опасната варикоцеле?
Има предложения, че варикозните вени в тестисите могат да предизвикат изчезването на техните функции (продукция на сперматозоиди) и атрофия. Досега само възрастни мъже доказаха връзката. безплодие и варикоцеле - ефектите на болестта в юношеството не са били напълно проучени. Трудностите в научните изследвания се дължат на трудностите при получаването на сперматозоиди при момчетата преди окончателния пубертет. Дори при наличието на биологичен материал, то не може да бъде оценено надеждно със стандартни критерии, защото физиологичните параметри в пубертета са прекалено променливи.
Как да открием варикоцеле?
Трудно е да се потвърди патологията, описана в ранните етапи, поради липсата на специфични симптоми и визуални прояви на болестта. С помощта на лабораторни методи е невъзможно и откриването на варикоцеле - диагнозата на кръвен тест за хормони не е информативна. Разширените вени в скротума рядко причиняват ендокринни дисбаланси и това се случва само в по-късните етапи.
Следните техники се използват за определяне на варикоцеле при юноши:
- Проба Валсава. От момчето се иска да задържа дъха си и да стане много стегнат. Този метод провокира увеличаване на вътреочното налягане и подуване на разширените съдове.
- Ултразвуков преглед. Тази технология осигурява надеждна оценка на състоянието на вените и отразява състоянието на скротума в 3 равнини.
- Testikulometriya. Използването на специално устройство (орхидометър) се определя от точния размер на тестисите.
- Доплер , Методи за изследване на хардуера, отразяващи състоянието на кръвоносните съдове и техните стени.
- Компютърна томография. Тази технология рядко се използва, тя е необходима за диференциация на разширените вени от тумори в ретроперитонеалната зона и тромбоза на венна кава.
- Венография. Изследването се отнася предимно за възрастни мъже. Подрастващите се назначават само когато информативността на предишните варианти е ниска.
Как да се третира варикоцеле?
Трудността при лечението на въпросния проблем за момчетата на преходна възраст е в риска от последващи рецидиви. По време на пубертета, пълнотата на вените и натиска вътре в коремното пространство постоянно и драматично се променят, затова е по-добре да отложите лечението, докато младият човек е на 12 години (ако няма специфични симптоми на разширени вени).
Много родители се интересуват от това дали варикоцеле може да премине в тийнейджър. Уролозите отговарят на този въпрос в отрицателна посока, описаната болест на всеки етап от развитието не изчезва. Единственият начин да се справите ефективно с това е хирургичното отстраняване на варикоцеле при юноши - все още не е развита терапия без хирургия. Нито лекарствата, нито популярните рецепти произвеждат правилния терапевтичен ефект. Тяхната независима употреба може да доведе до необратими усложнения, включително безплодие.
Varicocele при юноши - хирургия
Преди назначаването на хирургическа интервенция се извършват задълбочен преглед и хардуерна или инструментална диагностика. Това помага да се определи степента и тежестта на варикоцеле в тийнейджър - дали урологът решава дали операцията се основава на получените резултати, субективните симптоми и възрастта на момчето. Ако пациентът е твърде млад, за да извърши процедурата, варикозните вени са в лекия или първи етап на прогресия, хирургичната терапия може да бъде отложена. В такива случаи, ограничени до редовен мониторинг и мониторинг на състоянието на тестисите.
Съвременното хирургично лечение на варикоцеле при юноши се извършва по няколко начина:
- лапароскопия;
- методът на Мармара;
- ендоваскуларна намеса;
- процедурата на Иванишевич.
Varikcele - лапароскопска хирургия
Представеният тип хирургична интервенция е минимално инвазивен. Процедурата се извършва под обща анестезия, но не изисква дългосрочна рехабилитация. След лапароскопско лечение на варикоцеле при юноши, можете да се приберете у дома на следващия ден. Пълният ход на възстановяване е най-много до 4 седмици, но повечето млади пациенти се нуждаят само от 12-15 дни. Как се извършва операция на варикоцеле в тийнейджър:
- Коремната кухина е запълнена с въглероден диоксид, за да улесни достъпа до вените.
- В областта на пъпа се поставя 10-милиметрова тръба (троакар). В нея се въвежда микроскопична видеокамера.
- На всяка страна са поставени 5 милиметра трокар, които служат като "тунели" за медицинско оборудване.
- На разширените вени специалните клипове се наслагват.
- Черупката на оптичния кабел е зашита.
- Трокарите се премахват. Раните от тяхното въвеждане са зашити.
Варикоцеле - операция на Мармара
Тази версия на процедурата се счита за най-безболезнена, ефективна и безопасна. Микрохирургическата варикоцелектомия има важни предимства пред други методи за елиминиране на варикоцеле - операцията, използваща метода на Мармара, рядко включва усложнения и рецидиви (по-малко от 4% от случаите), тъканта се уврежда минимално, хоспитализацията не е необходима. Процедурата по процедурата:
- На мястото на излизане на оптичния кабел под локална анестезия се прави малък разрез (до 3 см).
- Използвайки микроскоп или бинокулярна лупа, лекарят открива повредените вени и ги обвива.
- Разрезът е зашит.
Ендоваскуларна хирургия - варикоцеле
Друго име за хирургичната процедура е емболиза на вените. Такова лечение на варикоцеле при деца и юноши рядко се предписва поради особеностите на физическото развитие и ширината на кръвоносните съдове. При ендоваскуларна процедура се пробива голяма феморална вена. Чрез него се вмъква гъвкав катетър, който на свой ред прониква в следните съдове:
- долна вена кава;
- бъбречна вена;
- устата на вената на тестисите.
Всички манипулации се извършват под контрола на рентгеновата машина. Когато медицинското оборудване достигне целта, кръвният поток се блокира (емболизиране) чрез поставяне на специална щепсела. Тази опция за лечение е по-подходяща за справяне с варикоцеле при възрастни и юноши на възраст над 16-17 години. В тази възраст ширината на кръвоносните съдове съответства на размера на хирургическия катетър.
Операцията на Иванисевич с варикоцеле
Описаният тип процедура съгласно метода на изпълнение наподобява ексцизия на възпаление на апендикса. Операцията на Иванисевич - оборудване:
- В лъчевата област се прави наклонен разрез с дължина около 5 см.
- Чрез нея хирургът получава достъп до ретроперитонеалната област, където намира увредена вена.
- Разширеният кораб и съседните му клонове са вързани.
- Хирургическата рана се зашива, върху нея се поставя стерилна превръзка.
Манипулацията се извършва при локална анестезия, но момчето ще трябва да прекара няколко дни в лечебното заведение. На скротума е необходимо да се носят специални носещи корсети (3-5 дни), което намалява напрежението на оптичния кабел и намалява тежестта на болката. Отстраняването на шевовете се предписва 8-9 дни след операцията.
Varicocele - усложнения
Много рядко представените варианти за хирургични интервенции са комбинирани с негативни последици:
- хидроцеле (Хидроцеле);
- хематом;
- бактериална инфекция;
- увреждане на артериите и разстройствата на съдовете;
- атрофия на тестисите;
- хронична болка;
- тромбофлебит;
- кървене и други.
Основната опасност след хирургично лечение на варикоцеле е рецидив. Вероятността за появата му зависи от избрания метод на хирургическа интервенция. Най-предпочитани опции:
- Операция на Мармара;
- венозна емболизация;
- лапароскопска лигация.