Уролитиаза - каква е уролитията и как може да излекувате заболяването?
Уролитиазата се характеризира с образуване на камъни (камъни) в органите на пикочната система. Друго име за патология е уролитиазата. Според статистиката тази болест е толкова разпространена, че всеки пети възрастен страда от нея в различна степен.
Уролитиаза - причини
Твърди каменни образувания в бъбреците, уретера или пикочния мехур често започват да се появяват при хора на възраст 20-45 години, но понякога в детска възраст. Механизмът на тяхното формиране е разнообразен, затова е трудно да се изясни един провокиращ фактор. Най-общо, причините за уролитиазата са свързани с нарушените метаболитни процеси в организма и следователно образуването в уринарния тракт на кристализиращи съединения.
Предразполагащите фактори за развитието на заболяването са:
- наследственост;
- използването на вода, съдържаща голямо количество определени минерали;
- недостатъчен режим на пиене;
- заседнал начин на живот;
- инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища;
- хронични нарушения на храносмилателната система;
- разпространението на остри, кисели, солени храни в храната;
- прекомерно използване на определени храни (зеленчуци, месо, млечни продукти, силен чай и др.);
- вродени или придобити аномалии на бъбреците, уретерите (свивания, допълнителни съдове);
- системни метаболитни заболявания ( подагра , хиперпаратиреоидизъм );
- вземане на определени лекарства и др.
Уролитиаза - видове камъни
Уролитиазата може да бъде диагностицирана с единични или множество камъни с различен размер - от 1 mm до 10 cm или повече. В присъствието на много малки мобилни камъни те се наричат пясък. Във форма камъните в урината могат да бъдат плоски, заоблени, с остри ръбове и шпайкове. Конкретът се нарича корал, ако се намира в бъбреците и заема почти цялата му кухина, образувайки "мухъл" на калиево-тазовата система.
Камъните са кристали на уринарните соли, които се държат заедно от различни протеинови съединения. Много от тях имат смесен химически състав, но често те са доминирани от определени съединения. Уролитиазата (уролитиаза) според химическата структура на камъните се разделя на следните основни типове:
- оксалат;
- урати;
- фосфат;
- струвит.
Оксалатна уролитиаза
Класификацията на камъните в уролитиазата е важна за правилното лечение. При много пациенти (приблизително 70%) се откриват оксалатни образувания, състоящи се от калциев оксалат и соли на амониев оксалат. Характеристиките им са висока плътност, лоша разтворимост, бодлива повърхност. Когато се движат, такива камъни лесно травмират лигавичните тъкани на пикочната система, а освободената кръв допринася за оцветяването им в тъмно кафяв, почти черен цвят.
Една от причините за формирането на този брой е диетата, в която аскорбинова киселина, оксалова киселина присъства в големи количества, липсва магнезий и витамин В6. В допълнение, те се провокират от появата на възпалителни заболявания на бъбреците, операции върху стомашно-чревния тракт, ендокринни нарушения.
Фосфатна уролитиаза
Описвайки камъните с уролитиаза, експертите отбелязват, че фосфатните камъни се срещат много често и в повечето случаи при жените. Те се състоят от фосфорна киселина и калциева сол и са меки порести форми на сивкав или белезникав оттенък. Такива камъни могат да растат много бързо, заемайки цялата бъбречна кухина, т.е. образуващи коралови структури.
В много случаи инфекциозните процеси в урината, водещи до алкализиране на урината, са началото на развитието на фосфатите. Друга често срещана причина е хиперфункция на паращитовидните жлези, което води до нарушен фосфатен метаболизъм. Диетичните навици също играят роля, при която се консумират големи количества силен чай и кафе и се наблюдават недостатъци на витамини А, Е, D.
Струвитна уролитиаза
Струвитските камъни при уролитиаза се диагностицират при приблизително 15% от пациентите. Тези камъни имат мека текстура, могат бързо да растат. В състава, тези съединения са амониев и магнезиев фосфат, както и карбонат апатит. Предразполагащ фактор за появата им е инфекция на пикочните пътища, причинителите на които са ензимно разграждащи уреята бактерии. Патогените се намират върху самите камъни.
Често формирането на струвитното смятане допринася за ниската мобилност, непълното изпразване на пикочния мехур, което води до стагнация на урината. Риск - пациенти с диабет и травма на тазовата област с принудителна дългосрочна имобилизация. Хранителен фактор може да бъде изобилието на протеинови храни в храната (главно месо).
Хуморна уролитиаза
При около една трета от пациентите с уролитиаза се формират уратни камъни - жълтеникаво-кафяви или тухлено-кафяви камъни с твърда и ронлива структура и относително гладка повърхност. Чрез химичния състав са соли на пикочната киселина. Тези форми могат да се натрупват в бъбреците, пикочния мехур, пикочните тръби.
При жените тази форма на уролитиаза е по-рядко диагностицирана, което вероятно се обяснява с една от основните причини - честото консумиране на храна, богата на пурини. Тези вещества се намират в големи количества в месото на младите животни, в бульони, в студ, бобови растения и др. Освен това заболяването може да се образува поради метаболитни нарушения с подчертано повишаване на концентрацията на пикочна киселина в организма.
Утролитиазни симптоми
Най-честите признаци на уролитиаза са:
- интермилна болка в областта на лумбалната област (от една страна, от двете страни) или в областта на слабините на остър и тъп, дръпнал характер;
- често уриниране ;
- болка, чувство на парене при уриниране;
- мътност на урината, появата на кръв в нея;
- оток на лицето, крайниците.
Често патологията от дълго време не се усеща и симптомите на уролитиазата могат да се появят най-напред бъбречен колич когато камъкът навлиза в уретера и го кара да се запуши. В този случай се появяват следните симптоми:
- рязкото появяване на силна болка в областта на лумбалната област;
- често срещано уриниране, след което може да се наблюдава анурия;
- повишена телесна температура;
- втрисане;
- гадене;
- студена пот;
- бланширане и др.
Уролитиаза - диагноза
Уролитиазата може да се определи чрез ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и пикочните тръби. Тази компютърна томография и радиоактивна диагностика позволяват по-точно определяне на формата, размера и плътността на камъните, изследване на потока на урината и определяне на възможното запушване на пикочните канали. Ако се подозира уролитиаза, анализът на урината и кръвните тестове ще помогнат да се определи естеството на метаболитните нарушения и да се идентифицират камъкообразуващите вещества.
Уролитиаза - лечение
Има разнообразни методи за лечение на пациенти с камъни в пикочната система, в зависимост от местоположението на камъните, техния състав, размер, клиничните прояви на болестта, степента на нарушена бъбречна функция и т.н. В допълнение към отстраняването на патологичните образувания от тялото, е необходимо да се коригират идентифицираните метаболитни нарушения, които служат като причинно-следствени фактори.
Лечението на уролитиаза с камъни с малки размери често се извършва чрез лекарствен метод със задължителна диета. При формирането на средни и големи размери има нужда или да ги разбием (литотрипсия), или незабавно отстраняване. Използват се следните неинвазивни видове смачкване на камъни:
- Дистанционна литотрипсия - смилане на камъни през апарата на генератора на ударни вълни, доставяни навън, последвано от естествена екскреция с поток от урина.
- Контактът с литотрипсията е процедура, извършена чрез вкарване на ендоскоп в пикочния мехур, уретер или бъбречен таз, чрез който се подават ултразвукови вълни, пневматични импулси или лазерно лъчение, за да се унищожат камъните с по-нататъшна евакуация чрез аспирация или използване на ендоскопски контури.
Уролитиаза - лечение (наркотици)
За да се намали болката при атаки, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (Diclofenac, индометацин ) и антиспазматични средства ( Nospanum , Атропин, нифедипин). Антиспазматичните средства са необходими, за да се намали мускулния тонус на пикочните пътища и да се улесни изхвърлянето на малки камъни. В допълнение, има много лекарства на основата на билкови продукти, които имат антиспазматични и противовъзпалителни ефекти (Canephron, Cistenal, Olimetin).
Лекарствата за уролитиаза, които имат ефект на разграждане на камъните чрез промяна на киселинността на урината, могат да се използват с почти всички видове камъни, с изключение на струвита. Следните лекарства могат да бъдат препоръчани за това:
- с оксалатна уролитиаза - пироксидин, тиамин плюс аспаркум, магнезиев оксид;
- с фосфатни камъни - алуминиев хидроксид, Cystone;
- с уратово смятане - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Ако уролитиазата е придружена от образуването на струвитни камъни, е показано антибактериално лечение, за което могат да се предписват лекарства, каквито могат да бъдат предписани:
- цефедепим;
- офлоксацин;
- Meropenem и др.
Уролитиаза - лечение на народни средства
За това как да се лекува уролитиаза, традиционната медицина, много е известно. В този случай никой от средствата не може да бъде използван самостоятелно, без съгласието на лекаря, тъй като може да е опасно. Като цяло се използват различни билкови препарати, чийто вид се избира в зависимост от химичния състав, размера и местоположението на камъните. Съставът на лекарствените такси може да включва следните лечебни растения:
- копринена коприна;
- корен на репей;
- куче роза;
- триколорен виолет;
- корените на глухарчетата;
- гроздови листа;
- листата от касис и т.н.
Диета за уролитиаза
В зависимост от вида на пикочните образувания и разкритите метаболитни нарушения, лекарят предписва храненето за уролитиаза. По принцип при различни видове заболявания диетата за уролитиаза включва:
- увеличаване на приема на течности (най-малко 2 литра на ден);
- намаляване на обема на порциите;
- увеличаване на диетичните храни, богати на фибри;
- ограничаване на приема на сол и подправки;
- ограничаване на използването на храни и напитки с каменни свойства (животински протеини, пурини, оксалова киселина и др.).
Хирургия за уролитиаза
Ако се установи диагноза на уролитиаза или големи камъни в кората, е възможно да се използва перкутанна литотрипсия - смачкване на камъните чрез ултразвук, който се подава чрез пункция в кожата и инжектиран ендоскоп. В някои случаи е невъзможно да се направи без хирургична намеса - с дългосрочно отсъствие на ефекта на консервативната терапия, хронична обструкция на пикочните пътища, сериозен възпалителен процес и др. Използват се следните видове хирургични интервенции:
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomy;
- ureterolithotomy.
Предотвратяване на уролитиазата
Първичната и вторичната профилактика на уролитиазата включва следните препоръки:
- достатъчен режим на пиене;
- разнообразна здравословна хранителна диета;
- отхвърляне на лоши навици;
- повишена физическа активност;
- навременно лечение на инфекции;
- редовни медицински прегледи.