Ендометриумът е вътрешният слой на матката, която е лигавица, богата на кръвоносни съдове. Основната му функция е да създаде благоприятни условия за имплантиране на яйцеклетката в матката, освен това тя играе важна роля в менструалното кървене, което е често срещано при всички жени.
Ендометриумът се състои от два слоя - основния и функционален, които в отговор на действието на хормоните се подлагат на месечни циклични промени. По време на менструацията, има постепенно откъсване на функционалния слой, в резултат на което са унищожени съдовете, които го пробиват - това обяснява проявата при жените на месечно кървене. До края на менструацията, дебелината на ендометриума става много тънка, след което, благодарение на регенериращата способност на основния слой, броят на епителните клетки и съдовете на горния слой започва отново да се увеличава. Дебелината на ендометриума достига своя най-голям размер в периода преди менструацията, т.е. непосредствено след овулацията. Това показва, че обвивката на матката е напълно готова за зачеване и е в състояние да прикрепи оплодено яйце в матката. В случай че оплождането на яйцето не се случи, тогава по време на следващата менструация функционалният слой започва да се отлепва отново.
1. Началото на менструалния цикъл - фазата на кървене
С началото на кървенето започва етапът на дескумацията, който трае няколко дни. През този период нормалната дебелина на ендометриума е в диапазона от 0,5 до 0,9 см. В продължение на 3-4 дни от менструацията този етап се замества от етап на регенерация, при който дебелината на ендометриума може да бъде от 0,3 до 0,5 см.
2. В средата на менструалния цикъл - фазата на разпространение
В началото на пролиферацията, която се определя на 5-7 дни от месечния цикъл, ендометриума има дебелина от 0,6 до 0,9 см. След това на 8-10 ден от цикъла започва средата на стадия, характеризираща се с дебелината на ендометриума от 0,8 до 1 , 0 см. Последният стадий на пролиферация се осъществява на 11-14 ден, а ендометриумът на този етап има дебелина от 0.9-1.3 см.
3. Край на менструалния цикъл - фаза на секреция
В ранната фаза на тази фаза, която пада на 15-18-ия ден от месечния цикъл, дебелината на ендометриума продължава да нараства постепенно и достига до 1.0-1.6 см. Тогава от 19-23 ден започва средната стадия, при която се забелязва най-голямата дебелина на ендометриума - от 1.0 до 2.1 см. Вече в края на фазата на секреция, приблизително 24-27 дни, ендометриума започва да намалява по размер и достига дебелина от 1.0-1.8 см.
По време на менопаузата жените претърпяват промени, свързани с възрастта, при които се наблюдава намаляване на репродуктивните функции и недостиг на полови хормони. В резултат на това могат да се развият патологични хиперпластични процеси в маточната кухина. Нормалната дебелина на ендометриума при менопаузата не трябва да е по-голяма от 0,5 см. Критичната стойност е 0,8 см, при която жената се препоръчва да претърпи диагностична кюретаж.
Сред основните нарушения на ендометриалната структура се отбелязват хиперплазия и хипоплазия.
При хиперплазия има прекомерен растеж на ендометриума, при който дебелината на лигавицата става много по-голяма от нормата. Хиперпластичните процеси често се комбинират с болести като генитална ендометриоза, маточна матка, хронични възпалителни процеси на женските генитални органи.
Хипоплазията, на свой ред, се характеризира, напротив, с неизменно тънък слой ендометриум по време на целия менструален цикъл. По правило проявата на това заболяване се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на ендометриума, наличието на хроничен ендометрит или нарушение на естрогенните рецептори в ендометриума.
Трябва да се лекуват всякакви нарушения на дебелината на ендометриума, като най-напред се елиминират причините за конкретна проява.