Нормален билирубин при новородени
В първите дни от живота на новородения може да се появи жълтеница на кожата и видими лигавици - се появява физиологична жълтеница на новороденото. Това се дължи на факта, че в първите дни от живота, хемоглобинът на кръвта на плода се дезинтегрира и се замества от обичайния, а билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина. С разпадането на хемоглобина се образува индиректен билирубин, който се свързва с белтъка в черния дроб и се превръща в директен билирубин. Индиректният билирубин е неразтворим, не се екскретира в урината, директно разтворим, отделя се в жлъчката.
Нормита на билирубин в кръвта на новородено
Обикновено директният билирубин не съдържа повече от 25% от общия билирубин. При разпадане на феталния хемоглобин, нивото на директния билирубин се увеличава, което няма време да се свързва с албумин. Максималното му ниво е 3 дни живот, след което намалява за 1-2 седмици. През този период се появява и изчезва. физиологична жълтеница който, за разлика от патологичните, преминава без следа и не изисква лечение.
- При раждането на дете в кръвта от пъпна връв, нивото на билирубин при новородени обикновено е до 51 μmol / l.
- В първия ден от живота, повишаването на нивото на билирубина не трябва да надвишава 5.1 μmol / l на час. В същото време максималното повишаване на нивото на билирубин при пълнолетни деца е до 256 μmol / L до 3-4 дни от живота, при недоносени деца - не повече от 171 μmol / l.
- Средното ниво на билирубин в първите дни от живота обикновено не надвишава 103-137 μmol / l, а увеличението се дължи на индиректния билирубин.
Когато физиологичната жълтеница не променя общото състояние на бебето, цвета на урината и изпражненията, както и размера на черния дроб и далака, кожата има оранжев оттенък и жълтеницата изчезва без лечение в рамките на 2-3 седмици от живота. Степени на физиологична жълтеница:
- 1 градус (само иктеричен цвят на лицето и шията);
- 2 градуса (иктеричен цвят на горната половина на тялото до пъпа);
- Клас 3 (иктеричен тен, торс и горни ръце и крака);
- 4 градуса (пълно оцветяване на тялото в жълтеница, включително крака и ръце).
Причини за повишен билирубин при новородени
В допълнение към физиологичната жълтеница има и патологична жълтеница при новородени, в която също ще има висок билирубин и жълт цвят на кожата и лигавиците. Видове патологична жълтеница:
- Хемолитична. Поради срива на червените кръвни клетки в конфликта върху кръвната група или Rh фактора между майка и дете, генетични заболявания - микросфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия.
- Паренхимален - поради увреждане на черния дроб чрез вроден хепатит, цитомегаловирус, токсини.
- Конюгиране - в нарушение на ензимната система и свързването на директен билирубин.
- Механично - с нарушения на изтичането на жлъчката поради запушване на жлъчния мехур или чернодробните канали с техните вродени аномалии, като атрезия.
При високи концентрации на билирубин в кръвта (над 324 μmol / l) той прониква в кръвно-мозъчната бариера и действа като токсин върху мозъка на новородено (ядрена жълтеница). Това причинява токсична енцефалопатия с намаление във всички рефлекси, апатия, конвулсии и дори смърт на дете. 
Усложненията на ядрената жълтеница могат да бъдат парализа и пареза, умствено изоставане и глухота.
Физиологичната жълтеница обикновено не се нуждае от лечение, а при тежко оцветяване на кожата може да се използва фототерапия, при която слънчевата светлина ускорява свързването на билирубина. За патологична жълтеница, в допълнение към фототерапията, лекарят обикновено предписва терапия за детоксикация и дори обменя кръвни трансфузии.