Синехия в матката
Вътрематочна синххия (синдром на Ашерман) - промени в съединителната тъкан в матката, водещи до пълно или частично сливане.
Причините за синехиите
Основната причина за образуването на синехия са нараняванията на основния слой на ендометриума, получен чрез механично действие. Най-често тези нарушения са резултат от остъргване след раждане и аборт. Най-травматични са първите четири седмици след тези процедури.
Също така, появата на синехии в матката може да бъде улеснена от други хирургични интервенции (метропластика, миомектомия, диагностично кюретаж на лигавицата) и вътрематочно приложение на лекарства, включително контрацептиви.
Вторичните фактори са придобитата инфекция и полученото възпаление.
Вътрематочните синехии са най-податливи на пациенти с пропуснат аборт. Остатъците от плацентарната тъкан могат да причинят активирането на фибробластите и да стимулират образуването на колаген още преди регенерирането на ендометриума. При повторни аборти се увеличава вероятността от развитие на синехия.
При жените, които не са били подложени на вътрематочна манипулация в миналото, причината за синехиите става хроничен ендометрит.
Синехия в матката - симптоми
Обикновено симптомите зависят от степента на инфекция на матката. Съществува определена класификация на синехията, която характеризира болестта в зависимост от степента на разпространение и състоянието на затягане на матката.
- Степен I - около 1/4 от обема на маточната кухина е заета, синусите са тънки, устата на тръбите и дъното са свободни;
- Клас II - 1/4 - 3/4 обема на маточната кухина е зает, няма слепване на стените, има само сраствания, устата на тръбите и дъното не са напълно затворени;
- III степен - се вземат повече от 3/4 от обема на маточната кухина.
Основните симптоми са болка в долната част на корема, която се увеличава по време на менструацията. Естеството на освобождаването от отговорност също се променя, става оскъдно и краткотрайно.
Болката зависи от местоположението на сините. Ако адхезиите се намират в долната част на матката в областта на цервикалния канал, те пречат на нормалното отстраняване на кръвта и усещането за болка е особено тежко. По този начин е възможно да се образуват хематоми и пълно спиране на менструацията. Когато менструацията преминава без проблеми, жените почти нямат болка. Най-тежките последици от синехията са безплодие и спонтанен аборт. Значителното сливане на маточната кухина предотвратява преминаването на сперматозоидите в яйцеклетката. Също така, засегнатият ендометриум не позволява на оплоденото яйце да се прикрепи към стената на матката, тъй като мукозната мембрана е заменена с съединителна тъкан.
Диагнозата на синехиите в матката се извършва с хистеросалпиография, хистероскопия и ултразвук.
Вътрематочна синехия - лечение
Единственият метод, използван днес, е хирургията, тъй като е възможно ефективно да се лекува синехия. 
само чрез дисекция под контрола на хистероскоп.
Естеството на операцията и нейните резултати зависят от степента на разпространение на синехиите в матката и нейното сливане. Отстраняването на тънки синехии е възможно с тялото на хистероскопа или с ножици и клещи. Плътните сраствания постепенно се отстраняват чрез електрокаутера или лазерен водач.
Като предоперативна подготовка и следоперативна адаптация при лечението на синехия в маточната кухина се използват медикаментозни лекарства, които създават обратима атрофия на ендометриалната тъкан за по-малък растеж преди операцията и след това възстановяват и стимулират заздравяването.