Красота и здраве Здравето на жените

Оток на мозъка - спешни мерки и правилно лечение

Клетките и интервенционното пространство на централния регулиращ орган на централната нервна система могат да натрупват течност. Това води до подуване или подуване на мозъка, което предизвиква увеличаване на обема и увеличение интракраниално налягане , Това състояние се счита за изключително опасна патология, изискваща незабавно лечение.

Оток на мозъчните видове

Класификацията на разглежданото заболяване се основава на механизмите на неговия произход и последващия поток. Има мозъчен едем от тези видове:

  • вазогенна;
  • цитотоксична;
  • интерстициален;
  • осмотично (филтриране).

Освен това мозъчният оток може да се различава в зависимост от причините за неговото образуване:

  • тумор;
  • травматичен;
  • възпаление;
  • токсичен;
  • следоперативен;
  • хипертонична;
  • исхемични и други варианти.

Вазогенен церебрален оток

Между кръвоносната и централната нервна система има физиологична пречка - кръвно-мозъчната бариера (ВВВ). С негова помощ се регулира водното съдържание в междуклетъчното пространство. С увеличаването на пропускливостта на ВВВ се появява вазогенен мозъчен оток. Това се случва на фона на следните нарушения:

  • студена травма;
  • подуване;
  • газ и микроемболизъм на кръвоносните съдове;
  • еклампсия;
  • запушване на каротидните артерии.

Цитотоксичен оток на мозъка

Клетките, податливи на отровен ефект (външни или вътрешни), започват да функционират неправилно. Техният метаболизъм и пропускливост на мембраните се променят. Тъканта акумулира течност и развива цитотоксичен оток или оток. Тази форма на патология често се диагностицира след удари и тежка интоксикация, но е обратима през първите 6-8 часа.

Интерстициален церебрален оток

В главния орган на централната нервна система, цереброспиналната течност или цереброспиналната течност циркулира непрекъснато, главно във вентрикулите. Когато налягането в тях рязко и силно се повиши, има междинен оток на мозъка. Описаното състояние провокира импрегниране на тъкани с излишък от течност. В резултат на това клетките се увеличават по обем и набъбват.

Осмотичен церебрален оток

Всяка течност съдържа частици, разтворени в нея. Тяхното количество в 1 кг влага се нарича осмоларност. Обикновено този показател за плазмата и управляващото тяло на нервната система е почти идентичен. Ако се наблюдава хиперосмоларност (твърде висока) на "сивата материя", се установява диагноза мозъчна едема. Поради увеличаването на обема на частиците в цереброспиналната течност тъканите намаляват концентрацията си и абсорбират течността от плазмата. Такова оток на мозъка се записва с енцефалопатии от метаболитен тип. Често причинява хипергликемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Отек головного мозга причины

Церебрален оток - причини

Най-често срещаните фактори, предизвикващи въпросното усложнение, са:

  • остри нарушения на кръвообращението (удари);
  • хирургични интервенции;
  • тежка интоксикация, включително алкохолно отравяне;
  • анафилактични реакции на фона на алергии.

Има по-рядко срещани причини, които обясняват причините за подуване на мозъка:

  • ракови тумори и метастази;
  • фрактури на костите на черепа и основата;
  • декомпенсирана бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност;
  • менингит ;
  • мозъчна контузия ;
  • пост-травматични вътречерепни хематоми;
  • дифузно аксонално увреждане;
  • менингоенцефалит;
  • токсоплазмоза ;
  • субдурален емпийм.

Оток на мозъка след инсулт

Нарушението на кръвообращението в централния орган на централната нервна система започва с съсирването на съда с тромб. Постепенно тъканите получават по-малко кислород, поради което се развива тяхното гладуване с кислород. Клетките умират и активно абсорбират всякаква влага, има исхемичен оток на мозъка. В някои случаи биологичната течност, която се натрупва пред тромба, може да разруши стените на съда. Това явление увеличава церебралния оток при удар, тъй като тъканите след кръвоизливът абсорбират още повече влага. Този вариант на оток на клетките се смята за най-опасен.

Оток на мозъка след операцията

Патологията почти винаги придружава хирургическите интервенции в областта на черепа. В редки случаи и на фона на други процедури има церебрален оток - операция, извършена чрез епидурална анестезия или прекомерно прилагане на хипотонични и солеви разтвори интравенозно. Понякога подуване на клетките се дължи на усложнения на хирургическата намеса:

  • голяма загуба на кръв;
  • Неправилна интубация на трахеята за изкуствена вентилация;
  • продължително и ясно изразено намаляване на кръвното налягане;
  • неправилно изчислена анестезия.

Алкохолен оток на мозъка

Прекомерното количество етилов алкохол в организма води до тежко отравяне. Алкохолозите често се диагностицират с церебрален оток - причините за това са дълготрайната интоксикация на клетките поради необратимото им метаболизиране и функциониране. Повредените тъкани абсорбират влага, предизвиквайки подуване и разширяване. Такова оток на мозъка също е характерно за отравяне с други вещества:

  • отровни химични съединения;
  • лекарства;
  • токсични газове;
  • лекарства.
Отек мозга при аллергии

Оток на мозъка за алергии

Неадекватният отговор на имунната система към стимулите при някои хора е съпроводен с анафилактичен шок. В такива случаи факторът, който провокира оток на мозъка, е алергия. На фона на свръхчувствителността, интензивността на кръвния поток в цялото тяло намалява драстично, кръвното налягане се намалява значително и се развива колапсът. Поради липсата на достатъчно кръвоснабдяване на жизненоважни структури клетките на сивото вещество абсорбират течност и набъбват.

Оток на мозъка - симптоми

Клиничната картина на описаната патология винаги е идентична и не зависи от нейните причини или от механизмите на развитие. Има 3 групи признаци, които характеризират мозъчния оток - симптомите са разделени на следните видове:

  1. Синдром на вътречерепната хипертония. Поради подуване на тъканите, техният обем значително се увеличава. Излишната течност в черепа води до силно увеличаване на налягането. Това предизвиква гадене, насилие и непоносимо главоболие, неравномерно повръщане. Ако подуването на мозъка продължи дълго време, има влошаване на съзнанието.
  2. Фокални клинични прояви. Подуването на тъканите в определени части на контролния орган на централната нервна система причинява нарушаване на техните специфични функции. В резултат на това се забелязват парализа, визуални нарушения, нарушения на говора, нарушена координация на движенията. Понякога пациентът е напълно неспособен да извършва по-висока нервна дейност и е в състояние на безсъзнание.
  3. Щатски знаци. Подуване-подуване на мозъка може да доведе до изместване на някои структури на органа, изстискване на увеличени обеми тъкани на близките нервни окончания и кръвоносни съдове. На фона на такива явления се наблюдава нарушение на сърдечната и дихателната активност, влошаването на кръвообращението, потискането на реакцията на зениците и други животозастрашаващи патологии.

Церебрален оток - лечение

Лошо изразената степен на заболяването, например след сътресение или леко нараняване, не се нуждае от специална терапия. Такива варианти на набъбване на тъканите преминават независимо за 2-4 дни. Хоспитализацията е необходима, ако мозъчният оток напредва - лечението на сложни и опасни видове патология се извършва само в интензивното отделение.

Отек головного мозга лечение

Основната цел на терапията е нормализирането на церебралното перфузионно налягане (CPD). Той е отговорен за кръвоснабдяването, доставката на кислород и хранителни вещества за невроните. CPR е разликата между средната артериална и сумата на вътречерепното и централното венозно налягане. Други задачи за лечение:

  • елиминиране на конвулсии и свръхекспирация на двигателя;
  • поддържане на нормална телесна температура;
  • възстановяване на белодробната и сърдечната функция;
  • нормализиране на увредения мозък;
  • отстраняване на причините, предотвратяващи изтичането на венозна кръв от черепната кухина;
  • облекчаване и профилактика на болка;
  • елиминиране на излишната течност от тъканите.

Оток на мозъка - спешна помощ

Пациентите с тази тежка диагноза трябва незабавно да бъдат хоспитализирани.

Първа медицинска помощ:

  1. След откриването на признаци на мозъчен оток незабавно се обадете на екип от лекари.
  2. Поставете жертвата на хоризонтална повърхност.
  3. Осигурете чист въздух.
  4. Ако има повръщане, обърнете главата на човека настрани.
  5. Развийте или извадете изстискващите дрехи.
  6. В случай на гърчове, внимателно задържайте главата и крайниците на пациента, предотвратявайки нанасянето на синини и наранявания.

Оток на мозъка - наркотици

Дехидратиращата терапия се използва за отстраняване на излишната течност от клетките и церебралните тъкани. Ако при възрастни се установи тежък мозъчен едем, интравенозното приложение на осмотични диуретици първо се предписва с помощта на капкомер - манитол, албумин и аналози. След облекчаване на острите състояния на пациента се прехвърля на бримкови диуретици:

  • тораземидът;
  • фуроземид ;
  • Toradiv;
  • Lasix;
  • Torazo;
  • Britomar;
  • Trigrim;
  • SutrilNEO;
  • Torcida;
  • Diuver;
  • Trifas и други.

Когато вътречерепното налягане е прекалено високо и не е възможно да се елиминира мозъчният оток с изброените лекарства, се препоръчва вентрикулостомия. Това е хирургическа намеса, която ви позволява да премахнете излишната течност от тъканите. Процедурата е въвеждането на канюла (куха дебела игла) в една от вентрикулите на мозъка, за да се създаде дренаж. Такава манипулация осигурява незабавна нормализация на налягането и изтичане на излишната течност.

На фона на церебрално подуване често се появява хипоксия. Кислородната терапия се използва за спиране на гладуването на кислорода и възстановяване на дихателната активност. Най-простият вариант е използването на специална маска с доставка на концентриран газ. В съвременните клиники се провежда оксигенобаротерапия - поставяне на пациента в специална въздушна среда с повишено кислородно налягане. В тежки случаи се извършва спешно изкуствена вентилация.

Отек мозга препараты

За подобряване на метаболизма на мозъка и нормализиране на функциите на мозъчните клетки се използват локално охлаждане на главата и прилагане на лекарствени разтвори, които активират метаболитните процеси:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • цитиколин;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • динар;
  • Zameksen;
  • Невротрофинът-Meksibel.

Подуване-подуване на мозъка се придружава от пропускливост на клетъчните мембрани и отслабване на съдовите стени. Справете се с тези нарушения помагате на глюкокортикостероидните хормони:

  • хидрокортизон ;
  • Depos;
  • преднизолон;
  • Tseleston;
  • Betaspan;
  • diprospan;
  • Lorakort;
  • бетаметазон;
  • Флостърън и др.

За стабилизиране на кръвното налягане се назначават:

  • Dibazol;
  • eufillin ;
  • pentamin;
  • Azametony;
  • Папаверин и аналози.

Много пациенти изискват лечение на психомоторна ажитация. За тази цел се прилага следното:

  • дроперидол;
  • натриев оксибутират;
  • Диазепам.

Възстановяването на централната нервна система се осигурява от ангиопротектори, хемостатици, антигеноксанти, протеолитични ензимни инхибитори и други лекарствени групи, които включват следното:

  • Dicynone;
  • aktovegin ;
  • пирацетам;
  • глутамова киселина;
  • Trasylol;
  • contrycal;
  • цитохром С.

Понякога е необходимо да се използват антибиотици, главно цефалоспорини с широк спектър на действие:

  • цефедепим;
  • цефуроксим;
  • ефазолин;
  • цефадроксил;
  • Цефтриаксон и аналози.

Церебрален оток - последствия

В редки случаи лекарите успяват напълно да премахнат отока на тъканите. Мозъчният оток е по-често усложнен - ​​последици:

  • психични разстройства;
  • когнитивно увреждане;
  • парализа и пареза;
  • увреждане (зависи от засегнатите части на мозъка);
  • разсеяност;
  • нарушения на съня;
  • депресия;
  • проблеми с паметта;
  • хронични главоболия;
  • повишено вътречерепно и артериално налягане;
  • увреждане на двигателната активност.

Едем на мозъка - прогноза за живота

Изследваната патология напредва много бързо, възможно е да се спре без усложнения само с токсично подуване на тъканите при млади и здрави хора. В други случаи има последствия след церебрален оток с различна тежест. Прогнозата зависи от степента на увреждане на органите, засегнатите отделения и тежестта на съпътстващите заболявания. В повечето ситуации, подуване на мозъка предизвиква необратими усложнения, понякога подуване води до смърт на човек.