Гръбначно пробиване - рискът ли е оправдан?
Тази манипулация има друго име - лумбална, в повечето случаи се използва в неврологията за извършване на окончателна диагноза, като взема цереброспиналната течност и я анализира. Процедурата има своите свидетелства, противопоказания и особености.
Лумбални пункции - индикации
Ако на пациента е предписан гръбначен кран, показанията за това може да са абсолютни и относителни. Това означава, че манипулацията е необходима или може да се направи без нея (в този случай лекуващият лекар решава). Що се отнася до заболяванията, следното може да се счита за абсолютна индикация:
- инфекциозни заболявания на централната нервна система;
- злокачествени неоплазми;
- кръвоизлив.
Относителните индикации са:
- множествена склероза;
- полиневропатия ;
- септична емболия на съдовете;
- треска с неизвестен произход при деца под 2-годишна възраст;
- система лупус еритематозус ,
Индикациите за процедурата също включват:
- спинална анестезия преди операциите;
- облекчаване на болката при раждане;
- измерване на налягането в цереброспиналната течност (цереброспинална течност);
- въвеждането на наркотици.
Какво представлява опасната гръбначна пункция?
Пункцията на цереброспиналната течност е една от най-сложните диагностични процедури, която трябва да се извърши от квалифициран специалист и винаги в болницата. Основната опасност се крие в инфекцията в гръбначния мозък и в увреждането му. Парадоксално, но по време на лумбалната пункция самият гръбначен мозък остава незасегнат.
Лумбална пункция - болка ли е?
Лумната пункция се извършва с предварителна локална анестезия с лидокаин. Почти всички усещат усещанията след въвеждането на тази анестезия: това е вцепенение, което настъпва по време на стоматологията. Поради анестезия самата инжекция е практически безболезнена. Когато спиналния нерв се пази, пациентът може да почувства болки в гърба, подобни на текущия удар. Чести оплаквания от главоболие.
Ето как да облекчите симптомите на гръбначния пункция:
- От самото начало след манипулацията на пациента се предписва абсолютна почивка на леглото за най-малко 18 часа. Понякога, ако е необходимо, се удължава до 3 дни.
- В случай на болка (главоболие и на мястото на пункция), анестезиотерапията се предписва под формата на НСПВС.
- Също така, на пациента се препоръчва богата топла напитка. Ако е необходимо, се въвеждат плазмени заместители.
Противопоказания за лумбална пункция
Това манипулиране на специалистите не е особено трудно. Но тъй като има вероятност от възможни негативни последици, има и противопоказания. За диагностични цели вземете само 5 ml CSF и около 700 ml се произвеждат на ден. Когато контрастен агент се вкарва в иглата, около 10 ml течност навлиза в пространството на гръбначния мозък. Инфекциите могат да преминат през иглата и съдовете се увреждат. Въз основа на гореизложеното процедурата не трябва да бъде:
- в случай на интракраниален хематом, нарушение на мозъчния ствол, оток, абсцес, образуване на обем и други модификации на мозъка;
- с травматични удари;
- с голяма лезия на гръбначните тъкани и леглото на мястото, където се извършва пункцията;
- с хеморагична диатеза;
- с патологии на гръбначния канал и нарушение на кръвообращението на цереброспиналната течност;
- с оклузивен хидроцефалий.
Един от неприятните и често срещани ефекти е главоболието след гръбначно пробиване. Често се среща при пациенти на различни възрасти. Като правило, когато се изправя болката се увеличава, когато е в склонна позиция, напротив, тя намалява. Игли с по-малък диаметър намаляват честотата на главоболие. Често симптомът изчезва независимо и спонтанно. Също така, за да се отървете от него, се използват легла, тежки питиета, аналгетици и кофеин.
Спинална пункция
За манипулиране са необходими следните инструменти, препарати и материали:
- йоден разтвор 5%;
- алкохол
- колодиум;
- Novocaine 0,5% разтвор;
- спринцовки 5 и 10 ml;
- тънки игли за спринцовки;
- игла за лумбална пункция (най-удобните гъвкави iridium-платинени игли, които не се счупват или ръждясват);
- водомер за наблюдение на налягането на цереброспиналната течност;
- епруветките са стерилни, салфетки и памук.
Подготовка за гръбначно пробиване
Спиналната (лумбалната) пункция включва предварителна подготовка. За да започнете, лекарят трябва да разбере следните обстоятелства:
- за жена жена, не е ли бременна?
- дали пациентът има алергични реакции към лекарства и анестетици;
- са всички лекарства, които се вземат в момента;
- за нарушения на кръвосъсирването.
Някои видове сложна подготовка не изискват манипулация. Има само определени правила. Пациентът трябва да има празен мехур и червата да се почисти. Последното хранене се извършва не по-късно от 2 часа преди процедурата. Препоръчва се да се въздържате от тютюнопушенето в деня на лумбалната пункция. Всички други процедури и лекарства се анулират.
Спинална пункция
Лумбална пункция - техника на изпълнение:
- Лечение с антисептичен сапун, след това алкохол или йод.
- Покриващите маски около мястото на пробиване.
- Пациентът заема необходимата позиция: да лежи отстрани, да се наведе с колене, да притисне главата към гръдната клетка или да седи, навеждайки гърба напред.
- Лечение на мястото на пункция с алкохол.
- Определяне на мястото на пункцията (при възрастни - между 2 и 3 лумбални прешлени, при деца - между 4 и 5).
- Въвеждане на локална анестезия (разтвор на новокаин или лидокаин).
- След 2-3 минути чакане на действието на анестезата се поставя игла за гръбначния пункт. С правилното въвеждане, лекарят и пациентът усещат колапса си в областта на твърдата маса.
- Извличайки мантрините, течността започва да тече.
- Измерване на манометъра.
- Нанесете стерилна превръзка на мястото на пробиване.
Спинална пункция - последици
По принцип, усложненията след манипулацията се случват рядко, но дори и ако пункцията на цереброспиналната течност е правилно извършена, последиците все още са възможни. Както споменахме по-горе, това е главоболие, както и:
- гадене;
- повръщане;
- виене на свят.
В случай на нарушение на техниката на гръбначния пункция са:
- кървене;
- пареза;
- менингеални реакции;
- инфекциозни заболявания и др.