Ревматоиден артрит - причини и лечение на възпаление на ставите

Лекарите приписват ревматоиден артрит на системни хронични заболявания, в които са засегнати периферните малки стави. Смята се, че заболяването е автоимунно - тялото разрушава собствената си тъкан поради провал в своята защитна система.

Причини за ревматоиден артрит

Търсенето на причините за ревматоиден артрит се провежда от лекарите в продължение на десетилетия. Има много симптоми, които потвърждават инфекциозния характер на заболяването:

• остра и подостра начало;
• изпотяване;
• повишаване на температурата;
• оток на лимфните възли.

От друга гледна точка много фактори предполагат, че ревматоидният артрит не е инфекциозно заболяване:

• това се случва без зависимост от сезона (въпреки че има връзка с времето);
• няма случаи на предаване чрез кръвопреливане и трансплантация на органи;
• няма подобрение в антибиотичната и антивирусната терапия.

Посочените по-горе причини убеждават лекарите, че факторите, които говорят за инфекциозния характер на болестта, свидетелстват за борбата с имунитета с собствения организъм. Защитната система унищожава съединителните тъкани на ставите и някои органи, възприемайки ги като чужди. Доказано е, че редица инфекциозни заболявания все още могат да увеличат риска от ревматоиден артрит, сред тях;

• рубеола ;
• херпес;
• Вирус на Epstein-Barr ;
• хепатит В и др.

Генетичното предразположение към факта, че ревматоидният артрит се случва в конкретно лице, е малък, но е налице. Учените вече са открили специфични гени, като DRB1, които променят рецепторите на повърхността на клетъчните мембрани. Поради това имунната система не разпознава клетките на тялото си и се стреми да ги унищожи.

Налице е концепцията за ревматоиден фактор в областта на медицината. Това е вид антитела, които са срещу своя имуноглобулин G. Този имуноглобулин се продуцира от клетки, облицоващи вътрешната повърхност на ставата. Антителата заедно с имуноглобулин G образуват комплекс, който предизвиква възпаление, което уврежда тъканите на ставата. Наличието на ревматоиден фактор в организма може да показва не само ревматоиден артрит, но и че наскоро имаше инфекциозно заболяване.

Други фактори, които предизвикват ревматоиден артрит включват:

• хирургични интервенции;
• травма;
• студ;
• стрес;
• отравяне;
• бременност, лактация, менопауза;
• хранителни алергии.

Детският ревматоиден артрит е форма на болестта, присъща на децата и юношите. Този тип артрит се отличава с факта, че засяга не само малки, но по-големи стави, както и някои вътрешни органи - бъбреците, сърцето и белите дробове. Възникването на сериозно заболяване може да предизвика много фактори:

• претърпели остра инфекция;
• травма;
• хипотермия;
• инжекции от колагенни препарати;
• генетично предразположение;
• вродена или придобита имунна недостатъчност.

Ревматоиден артрит - симптоми

Имайки предвид признаците на ревматоиден артрит, трябва да се има предвид, че не само ставите могат да бъдат засегнати, но и цели системи на тялото. Основният симптом на заболяването е болката в ставите, спектърът му е от болка до остра, постоянна или периодична. Заболяването започва със ставите на ръцете, краката, коленете, лактите, големите са по-рядко засегнати. В допълнение към болката в ставите има възпаление, което намалява при приемане на противовъзпалителни средства. При тежко заболяване ставите набъбват, червени, деформират се. Сутринта пациентът има ограничена подвижност.

Младежкият артрит започва с възпаление и подуване на големи стави - коляно, бедрена кост, глезена. Болестта е придружена от треска, полиморфен обрив (по време на треска), хепатолиенален синдром, лимфаденопатия, увреждане на вътрешните органи. Мускулите, прикрепени към заболявания на ставите, ще се атрофират. Кожата в областта на възпалените стави става по-тънка. Артикуларните повърхности на костите могат да се слеят и да формират фиксиран комплекс, а това явление се нарича анкилоза.

Когато бъбречното увреждане при младежки артрити развива амилоидоза, което води до бъбречна недостатъчност. Симптом на увреждане на бъбреците е белтък в урината, подуване и натрупване на урея в мускулите. Ако болестта засяга сърцето, младежкият ревматоиден артрит е усложнен от миокардит или перикардит , При белодробни лезии се появява плеврит или склерозиращ алвеолит. Хепатолиенният синдром се определя от увеличаването на черния дроб и далака. Когато лимфаденопатията увеличава лимфните възли в зоната на засегнатата става.

Ревматоиден артрит - първите симптоми

В 90% от случаите ставите на ръцете първо се дегенерират. При диагностициране на ревматоиден артрит на ръцете, първите симптоми са по-вероятно да се появят през студения сезон. В латентния период, до ясна картина на възпаление на ставите, пациентите имат слабост, изпотяване, загуба на тегло, мускулни болки, асимптоматично повишаване на температурата до субферилни параметри.

Ревматоиден артрит на пръстите - първите симптоми:

• мобилността е нарушена, се появяват болезнени усещания, зачервяване и подуване, повишава се температурата в близките интерфалангеални стави;
• симптомите се появяват в метакарпалогазалните стави, а след това - в ставите на китката;
• пациентът не може да направи юмрук;
• подуване на мускулните сухожилия започва.

Ревматоиден артрит - степени

В клиничната медицина се разграничават четири степени или степени на ревматоиден артрит:

1. Първият се характеризира с изтъняване на костите в областта на ставата, увреждане на ставите на ръцете, омекотяване на ставите на ставите и първия стадий на периартикуларна остеопороза. По време на този период започват да се образуват кисти в костната тъкан, заболяването често се проявява асимптоматично или с леки симптоми.
2. Втората е, че се развива костната ерозия, хрущялът започва да се деформира, намалява подвижността на някои големи стави, в засегнатите области се появяват отоци и зачервяване и синдромът на болката става забележим.
3. Третият - костната тъкан е силно разредена, растежът на съединителната тъкан е ускорен, мобилността на ставите е ограничена, появяват се солеви отлагания.
4. Четвърто - изразеното остеопороза , Костни ерозии и има много кисти, има анкилоза на коляното, рамото, бедрени стави, мускули атрофия и напълно регенерира меката тъкан на ставата.

Ревматоиден артрит - диагностика

Тестването за ревматоиден артрит започва с общи и биохимични кръвни тестове, които показват картина на развиващия се възпалителен процес:

• намаление на хемоглобина (нормално 120-160 g / l), повишаване на броя на левкоцитите (4000-9000 на ml кръв) и ESR (2-15 mm / h);
• увеличение на фибриногена (2-4 g / l), С-реактивен протеин (по-малко от 5 mg / l), сиалови киселини (620-730 mg / l или 2-2.36 mmol / l), хаптоглобин , 03 g / 1).

Ако се предполага ревматоиден артрит:

• изследване на ревматоиден фактор на кръвта;
• анализ на синовиалната течност (съдържание на съвместната кухина);
• артроскопия - изследване на съединението с оптично устройство;
• Рентгенови лъчи, сцинтиграфия , магнитно резонансно изображение, ултразвук на ставата на пациента.

ACCP за ревматоиден артрит - нормата

Цитрулинът е аминокиселина, която сигнализира, че развива възпаление. Тяло разпознава протеини и генерира антитела, които причиняват автоимунни процеси. Изследване на наличието на антитела на антитуртилин - ACCP при ревматоиден артрит е едно от най-значимите в началния етап. С ранната диагностика на заболяването тестът е вярно при 90-98%. Стандартният стандарт за ADC е 3.0-3.1 U / ml, възможни са леки вариации в зависимост от възрастта и пола.

Серонегативен ревматоиден артрит

Приблизително 20% от пациентите са диагностицирани с ревматоиден артрит (серонегативен) с отрицателна стойност на ревматоиден фактор от 25-30 IU на милилитър кръв. Този тип заболяване има добри прогнози, но реагира по-лошо на основното лечение, което изисква индивидуален избор на лекарства от лекаря. Тъй като понякога се получават резултати от фалшиви отрицателни тестове, трябва да се вземат няколко пъти.

Серопозитивен ревматоиден артрит

В по-голямата част от случаите болестта на ревматоидния артрит е придружена от положителен индекс на ревматоиден фактор - над 25 IU на милилитър кръв. Този тип заболяване е серопозитивно. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-неблагоприятно е прогнозата на заболяването. Растежът на факторите може да бъде причинен не само от ревматоиден артрит, но и от инфекциозна болест, поради което трябва да бъдат взети предвид и други критерии.

Лечение на ревматоиден артрит

От компетентността на лекар, който ще реши как да лекува ревматоиден артрит, зависи качеството на живот на пациента и продължителността му. Сериозността на заболяването изисква пациентът не подценявайте болката и възможно най-скоро, за да се потърси медицинска помощ, както и от един лекар - цялостно проучване за идентифициране на стадия на заболяването и подходящо лечение.