Белодробен оток - спешни мерки и правилно лечение
Белодробният оток е патологично състояние, причинено от проникването на невъзпалителна течност от белодробните капиляри в интерстициум и алвеоли. Поради това има рязко нарушение на обмяната на газ, започването на кислород започва, изчерпва тъканите и органите.
Видове белодробен оток
OL е условие, при което помощта трябва да бъде предоставена незабавно. Тя може да възникне в резултат на физическо натоварване, а през нощта - в покой. Понякога белодробният оток става усложнение, което се развива на фона на нарушена циркулация на течности в организма. Съдовете не се справят с излишната кръв, която се филтрира от капилярите, а течността под високо налягане преминава в алвеолите. Поради това белите дробове престават да изпълняват правилно основните си функции.
Развитието на ОЛ се осъществява на две фази. Първо, кръвта влиза в интерстициума. Това състояние се нарича интерстициална белодробна едема. С него паренхимът е напълно импрегниран с течност, но луменът на алвеолите не навлиза в трансудата. От интерстициалното пространство, ако налягането не намалява, кръвната маса прониква в алвеолите. В този случай се диагностицира алвеоларен белодробен оток.
Белодробният оток все още може да бъде класифициран според времето на развитие:
- Острата настъпва след 2-4 часа.
- Развитието на продължително отнема няколко часа. Това OL може да продължи един ден или повече.
- Светкавица бързо - най-опасната. Той започва изведнъж и след няколко минути след началото на фатален изход.
Кардиогенен белодробен оток
Различните заболявания могат да причинят проблема с ОЛ. Сърдечен оток на белите дробове се поставя, когато сърцето участва в патологичния процес. Болестите, които я причиняват, водят до смущения в систоличните и диастоличните функции на лявата камера. Страдайте от проблема предимно хора с исхемична болест на сърцето. Освен това се наблюдава белодробен оток при инфаркт на миокарда, хипертония, сърдечно заболяване. За да се уверите, че OL е наистина кардиогенен, трябва да проверите за белодробно капилярно налягане. Тя трябва да е над 30 mm Hg. Чл.
Некардиогенен белодробен оток
Този тип OL може да бъде причинен от различни заболявания, водещи до една и съща проблемна пропускливост на алвеоларната мембрана. Болести, които причиняват некардиогенен едем:
- пневмония (както бактериална, така и вирусна);
- Синдром на DIC;
- остър хеморагичен панкреатит;
- белодробно увреждане.
Големият проблем е, че сърдечният и не сърдечният белодробен оток е трудно да се разграничат един от друг. За правилното разграничаване на проблема специалистът трябва да вземе предвид медицинската история на пациента, да оцени миокардната исхемия, да измерва централната хемодинамика. При диагностиката се използва и специфично изпитване - измерване на налягането на заглушаване. Ако индикаторите се получават над 18 mm Hg. Чл. - това е кардиогенен оток. При проблем с извънкардиален произход налягането остава нормално.
Токсичен белодробен оток
Условието се дължи на:
- повишаване на капилярната пропускливост;
- нарушаване на тяхната цялост;
- нарушения на основните процеси, протичащи в невро-вегетативната дъга;
- кислородно гладуване.
Токсичният оток има някои особености. Той има ясно изразен рефлексен период. В допълнение, общите признаци на ОЛ се комбинират със симптоми на химически изгаряния на тъканите на белите дробове и дихателните пътища. Медицината разграничава четири основни периода на развитие на проблема:
- За първи, проявата на рефлекторни разстройства е характерна: кашлица, тежка диспнея, непрекъснато сълзене. В най-трудните случаи може да възникне рефлексен арест на сърцето и дишане.
- По време на латентния период феноменът на дразненето намалява. То трае от няколко часа до няколко дни (но по правило не повече от 4 до 6 часа). Въпреки че общото благосъстояние на пациента е също стабилно, диагностичните мерки могат да определят симптомите на приближаващ оток: дишането става често, пулсът се забавя.
- На третия етап се появява оток. Издържа около един ден. През този период температурата се покачва, развива се неутрофилната левкоцитоза.
- В заключение, има признаци на усложнения, които могат да бъдат заболявания като пневмония или пневмосклероза.
Какво представлява белодробният оток?
Причините, поради които дробовете са подути, много. Сред основните от тях са:
- сепсис (в повечето случаи се развива на фона на проникването на токсини в кръвта);
- свръхдоза на наркотични вещества;
- пневмония ;
- предозиране на определени лекарства (най-опасни са противовъзпалителните средства и цитотоксичните лекарства);
- радиационно увреждане на белите дробове;
- отравяне с отрова;
- стагнация в първия кръг на кръвообращението (наблюдавана при бронхиална астма, емфизема и други белодробни заболявания);
- хронично или внезапно понижение на нивото на белтъка в кръвта (както при чернодробна цироза, нефротичен синдром и други бъбречни патологии);
- ентеропатия;
- остър хеморагичен панкреатит;
- газово отравяне ;
- аспирация на стомаха;
- пневмоторакс ;
- престой на висока надморска височина;
- прекомерно неконтролирано интравенозно приложение на течност.
Белодробен едем при сърдечна недостатъчност
Тази патология е крайният етап на повишаване на хипертонията в белодробното кръвообращение. Белодробният едем при сърдечни заболявания се развива при остри форми на сърдечна недостатъчност и нарушения на системата като цяло. Кардиогенният оток се характеризира с кашлица с розово храчка. В особено тежки случаи пациентът изпитва остра липса на кислород и губи съзнание. В същото време дишането на пациентите става повърхностно и напълно неефективно, поради което се изисква вентилация на белите дробове.
Белодробен едем при надморска височина
Завладяването на върховете е опасен спорт, а не само поради опасността от сливане на лавини. Белодробният оток в планините е чест. И дори може да се случи при опитни катерачи и алпинисти. Колкото по-високо се изкачвате в планината, толкова по-малко кислород получава тялото. При надморската височина налягането намалява и кръвта, която преминава през белите дробове, не получава нужното количество полезен газ. В резултат на това течността се натрупва в белите дробове. И ако не помогнете за белодробен оток, човек може да умре.
Белодробен оток при пациенти, лежащи на легло
Човешкото тяло не е пригодено да осигури дълго време, за да бъде в хоризонтално положение. Поради това някои пациенти, лежащи на легло, започват усложнения под формата на ОЛ. Симптомите на проблема са същите като в случаите, причинени от сериозни заболявания, но е малко по-лесно да се лекува такъв белодробен оток, тъй като е известно предварително защо се появява.
И при пациенти с белодробен оток, лежащи в леглото, такива причини са причинени: в положение на легнало положение се вдишва значително по-малко въздух. Поради това кръвообращението в белите дробове се забавя и се развива задръствания. Флегмата, която съдържа възпалителни компоненти, се натрупва и я отхранява в хоризонтална позиция е трудна. В резултат на това, стагнацията на процесите се развива, отокът се развива.
Белодробен оток - симптоми, признаци
Проявите на остри и продължителни ОР са различни. Последното се развива бавно. Първата "лястовица", известяваща проблема, е недостиг на въздух. На първо място, това се случва само по време на физическо усилие, но с течение на времето, дишането ще бъде трудно дори в състояние на абсолютна почивка. При много пациенти, успоредно с недостиг на въздух и белодробен оток, могат да възникнат симптоми като бързо дишане, замайване, сънливост и обща слабост. Процедурата за слушане на белите дробове може също да показва опасността - в стетоскопа се чува странно свиване и хриптящи звуци.
Не е трудно да забележите остър белодробен оток. Обикновено се проявява през нощта, по време на сън. Човек се събужда от атака на силно задушаване. Той е покрит с паника, поради което атаката се засилва. След известно време, кашлицата, бледността, изразената цианоза, студената лепкава пот, треперенето, изтръпващата болка в областта на гърдите се прибавят към съществуващите симптоми. В процеса на увеличаване на отока може да се появи объркване, кръвното налягане може да падне или да се отслаби или да не се проследи изобщо.
Белодробен оток - лечение
Терапията NL трябва да бъде насочена към намаляване с оглед последващото пълно премахване на всички основни причини за появата й.
Ето как да лекувате белодробния оток:
- Преди всичко трябва да се предприемат всички възможни мерки за намаляване на потока кръв към белите дробове. Това ще помогне на вазодилататорите, диуретичните лекарства, процеса на кървене или прилагането на турникет.
- Ако е възможно, е необходимо да се осигурят условия за изтичане на кървавата маса - с помощта на средства, които ускоряват свиването на сърцето и понижават периферното съдово съпротивление.
- Кислородната терапия помага да се елиминират признаците на белодробен оток.
- Много е важно да се осигури почивка на пациента и да се предпази от стресови ситуации.
- В най-тежките случаи е разрешена смес от 5 ml 96% алкохол и 15 ml от 5% разтвор на глюкоза в трахеята или интравенозно.
Белодробен оток - спешна помощ, алгоритъм
Веднага след като се забелязват първите прояви на НЛ, човек трябва да получи помощ до хоспитализацията. В противен случай атаката може да бъде фатална.
Спешна грижа за белодробен оток се извършва съгласно следния алгоритъм:
- Жертвата трябва да бъде поставена на полумесено място.
- Изчистете горните дихателни пътища от кислород чрез вдишване на кислород.
- Остра болка за спиране на невролептиците.
- Възстановяване на сърдечния ритъм.
- Нормализиране на електролита и киселинно-базовия баланс.
- С помощта на аналгетици, възстановете хидростатичното налягане в малък кръг.
- Намалете васкуларния тонус и интрахорацитния плазмен обем.
- Първата помощ за белодробен оток включва въвеждането на сърдечни гликозиди.
Белодробен оток - терапия
Сериозно лечение продължава в болницата. За да се борим с такъв проблем като белодробния оток, ще са необходими следните медикаменти:
- морфин;
- фентанил;
- фуроземид ;
- Korglikon;
- strofantin;
- eufillin ;
- аминофилин;
- антибиотици (в случай на бактериални усложнения).
Белодробен оток - ефекти
NL може да има различни ефекти. Ако спешната помощ е била предоставена навреме и правилно и последващата терапия се извършва от квалифицирани специалисти, дори и остър белодробен оток ще бъде безопасно забравен. Изтласканата хипоксия може да се превърне в необратими процеси в централната нервна система и мозъка. Но в най-ужасните случаи внезапното настъпване на остър оток е фатално.
Белодробен оток - прогноза
Важно е да се разбере, че OL е проблем, при който прогнозата често е неблагоприятна. Според статистиката около 50% от пациентите оцеляват. Но ако е възможно да се диагностицира внезапен белодробен оток, шансовете за възстановяване се увеличават. Паузата, развиваща се на фона на инфаркт на миокарда, води до смърт в 90% от случаите. Пациентите, които се възстановяват след атака в продължение на няколко месеца, определено трябва да бъдат наблюдавани от лекарите.