Овариална хиперстимулация
Оплождане ин витро е спасителна линия за много двойки, които искат да имат деца, но едно от най-тежките последици от тази процедура е синдром на овариална хиперстимулация. Тази патология е отговор на организма към въвеждането на голям брой хормонални лекарства, които са необходими за стимулиране на яйчниците.
Първите симптоми на овариална хиперстимулация се появяват в ранна бременност, т.е. след като пациентът се е завърнал у дома след намиране на положителна динамика. Признак за овариална хиперстимулация е усещане за дискомфорт в долната част на корема, усещане за тежест и "разпространение" поради значително увеличение на яйчниците. Наред с тези промени кръвообращението се нарушава и се натрупва течност в корема, което може да се забележи от увеличаване на талията с 2-3 cm и леко увеличение на теглото. Тези признаци характеризират леката форма на синдрома на овариална хиперстимулация, който като правило изчезва само по себе си след 2-3 седмици и не изисква специално лечение. Ако заболяването от лека форма стане тежко, тогава пациентът може да почувства повръщане, метеоризъм, диария. Поради натрупването на течност, не само в долната част на корема, но и в белодробната област, се появяват задух и гадене. Ако синдромът е тежък, яйчниците могат да се увеличат с размери с повече от 12 см, причинявайки остра бъбречна недостатъчност, която изисква незабавна хоспитализация.
Лечение на синдрома на овариална хиперстимулация
Въз основа на клиничните прояви на заболяването, лечението на овариална хиперстимулация се провежда консервативно или хирургично.
Основните принципи на консервативното лечение включват следните процедури:
- осигуряване на легло за почивка за предотвратяване на травма на яйчниците;
- назначаването на диета с високо съдържание на протеини;
- спазване на режима на пиене: до 3 литра на ден;
- възстановяване на водния и електролитния баланс чрез използване на хемодезни разтвори и др .;
- потискане на гадене и повръщане с лекарства и коригиране на дневната дажба;
- облекчаване на болката с лекарства против болка;
- въвеждането на интравенозни флуиди (плазма, протеин, албумин) за възстановяване на обема на циркулиращата кръв;
- използването на антихистамини за намаляване на капилярната пропускливост.
Ако пациентът има признаци на вътрешно кървене с руптура на яйчника , след това се практикува хирургическа намеса заедно с употребата на консервативна терапия. В повечето случаи, при навременна диагноза и адекватна терапия, пациентът чака възстановяване след 3-6 седмици лечение.
Как да избегнем хиперстимулация на яйчниците?
Преди процедурата за IVF, трябва внимателно да обмислите предотвратяването на овариална хиперстимулация.
- отхвърляне на стимулацията с изразена тенденция за развитие на синдром на овариална хиперстимулация или значително намаляване на дозата на гонадотропни лекарства;
- временно премахване на процедурата за трансплантация на ембриони, последвано от нейното криоконсервиране за прехвърляне в маточната кухина в следващия менструален цикъл.
- елиминиране на максималния брой фоликули и кисти, които се появяват в процеса на стимулиране;
- премахване на приложението на овулаторна доза хорион гонадотропин или поддържащи дози.
Някои жени могат да бъдат приписани на рисковата група за развитие на синдрома на овариална хиперстимулация. Тази група включва млади жени на възраст до 35 години, особено тези с нисък индекс на телесна маса. Също така е възможно да има усложнения при жени с синдром на поликистозните яйчници и при тези, които са получили човешки хорионни гонадотропинови препарати в миналото. Синдромът най-често се проявява при жени с висока естрадиолна активност в кръвния серум, както и при жени с много развиващи се фоликули.