Обструктивен бронхит - причини, лечение и важни признаци на заболяването

бронхит е възпалително заболяване, при което лигавиците на стените на бронхите участват в патологичния процес. Ако се диагностицира обструктивен бронхит, това означава, че възпалението е придружено от синдром. бронхиална обструкция , т.е. има стесняване на лумена на бронхите, което предотвратява преминаването на въздуха.

Механизъм на бронхиална обструкция

Бронхите са сдвоени органи на дихателната система, анатомично изглеждащи като разделяне на трахеята на две части, от които се простират вторичните клони (бронхиалното дърво). Най-малките бронхиални клонове са свързани с алвеоларните канали, в чиито краища са разположени алвеолите - везикулозна образуване на белите дробове, през стените на които се осъществява обмен на газ. Основните функции на бронхите включват поддържане на въздух по време на вдишване с едновременно пречистване, овлажняване и нагряване, както и екскрецията му при издишване.

На фона на възпалителните процеси, развиващи се в бронхите под влиянието на дразнещи фактори, се наблюдава намаляване на местния имунитет, системата за защита на бронхите престава да се справя с функциите си. Структурните промени, свързани с хипертрофиката на бронхиалните секреторни жлези и трансформацията на клетъчните епителни клетки, които привеждат храчката в гел-продуциращи клетки, се развиват в тъканите на лигавицата. В резултат на това се създава т. Нар. Патогенетична триада:

• повишена бронхиална секреция;
• влошаване на изтичането на храчки от тях;
• забавяне и натрупване на възпалителна секреция.

Тези процеси водят до стартиране на механизми на бронхиална обструкция, различни от тези, които се появяват при не-обструктивно възпаление. Експерти отбелязват, че бронхиалната обструкция се развива чрез обратими и необратими механизми. Първите са:

• стесняване на лумена на бронхите поради остра мускулна контракция (бронхоспазъм);
• оток на мукозни и субмукозни тъкани на бронхите, свързани с възпаление;
• запълване на бронхиалното дърво с дебели, слабо отклонени храчки.

В бъдеще тези механизми се заменят с необратими:

• бронхиална стеноза, придружена от свръхрастеж на лумена от съединителната тъкан;
• рязко намаляване на въздушния поток, излизащ от малките клони на бронхите;
• пролапс на мембранната стена на големите бронхи и трахеята с изпъкналост в лумена на дихателните пътища.

Причини за обструктивен бронхит

При възрастни пациенти обструктивният бронхит често се развива под влияние на следните фактори:

• тютюнопушенето, при което дихателните пътища натрупват смолисти вещества, които нарушават процесите на пречистване, и възпаление на лигавиците поради дразнене от дим;
• вредни работни условия, свързани с вдишване на въздух, които съдържат прах, химически съединения;
• чести респираторни заболявания, които отслабват защитните механизми на дихателната система;
• генетичен фактор - нарушение на производството на а1-антитрипсинов протеин, което води до унищожаване на белите дробове.

Има няколко степени на намаляване на лумена на бронхите:

1. Запушване на светлината - не предизвиква очевидно влошаване на проходимостта на дихателните пътища и свързаните с това промени.
2. Умерена бронхиална обструкция - когато луменът на бронхите е покрит по-малко от 50%.
3. Тежка степен на запушване - проходимостта на лумена на бронхите е значително намалена, което води до намаляване на кислорода в кръвта и влошаване на работата на всички органи и системи.

Остър обструктивен бронхит

Обструктивният бронхит в остра форма често се развива в детството, когато е заразен с вирусни патогени, с бактериална инфекция или в резултат на алергични реакции. Предразположени към болестта деца с отслабена имунна система, с повишен алергичен произход, генетично предразположение. По принцип това засяга клоните на малкия и среден калибър, а обструкцията на големите бронхи е рядко.

Хроничен обструктивен бронхит

В хроничен процес има периоди на опрощение и обостряне, които се характеризират с техните прояви. Изложени на тази форма на заболяването главно мъже, тъй като вероятността от действие върху тях на вредни провокиращи фактори (тютюнопушене, професионални опасности) е по-висока. В този случай може да се наблюдава обструкция на малките бронхи, намаляване на лумена на големите и средните бронхи и понякога възпаление на алвеоларната тъкан.

Обструктивен бронхит - симптоми

Остър бронхит с обструкция, чиято продължителност не надвишава три седмици, е придружена от следната клинична картина:

• повишена телесна температура;
• суха или непродуктивна кашлица (често пароксизмална, утежнена през нощта и сутринта);
• увеличаване на честотата на дихателните движения до 18 пъти в минута;
• появата на хрипове с хрипове при издишване, които могат да бъдат разграничени от околните дори на разстояние, които се усилват в склонна позиция.

Хроничният повтарящ се обструктивен бронхит, чиято диагноза регистрира повторение на заболяването три или повече пъти годишно, се проявява чрез следните симптоми:

• често главоболие;
• тежка умора;
• изпотяване;
• задух;
• "Обичайна" кашлица с трудно отделима храчка, понякога жълтеникаво-кафяв цвят, смесена с кръв;
• хриптене, свирене при дишане;
• лош апетит.

Периодите на обостряне главно съответстват на студения сезон и се наблюдават на фона на остри вирусни инфекции или хипотермия. В този случай телесната температура може да се увеличи, да стане по-силна и да стане по-постоянна и болезнена кашлица, има забележима трудност в дишането. Продължителността на рецидив е около 2-3 седмици.

Кашлица с обструктивен бронхит

Изобилието на секрецията на вискозните храчки, които се натрупват в бронхите, провокира обсебваща кашлица с обструктивен бронхит, който се увеличава в легнало положение. Тежките и дълготрайни атаки се наблюдават през нощта и непосредствено след сутрешното пробуждане. Бронхиалната секреция е слаба, тя може да придобие гноен характер и в този случай се смята за рецидив на болестта. Кашлицата винаги е придружена от задух. Дисталната запушване на бронхите, която може да доведе до белодробна недостатъчност, е съпроводена с дълбока кашлица и бланширане на кожата.

Температура при обструктивен бронхит

Често пациентите, които подозират заболяване, се притесняват дали има температура с обструктивен бронхит. Струва си да се знае, че при тази патология температурата не винаги се повишава и рядко достига високи стойности (често не над 38 ° C). Фебрилното състояние е по-характерно за острата форма на заболяването, а хроничният обструктивен бронхит в повечето случаи се среща на фона на нормалните температури.

Обструктивен бронхит - лечение

За да определи как да лекува обструктивния бронхит, лекарят предписва редица диагностични процедури, които правят възможно идентифицирането на причината за патологията и нейната тежест. Тези процедури включват:

• аускултация и белодробна перкусия;
• Рентгенов анализ (включително с въвеждането на контрастен агент);
• spirography ;
• микроскопски и бактериологичен анализ на храчки;
• кръвен тест (общо, биохимия);
• имунологични тестове и т.н.

В тежки случаи се извършва хоспитализация. Остър и изострен бронхит с обструкция, особено придружен от повишена температура, задължително изисква почивка в леглото. След облекчаване на състоянието, пациентите се съветват да се разхождат на свеж въздух, особено сутрин. Освен това пациентите трябва да спазват следните важни препоръки:

1. Прекратяване на тютюнопушенето (пасивни бариери за пушене).
2. Топли напитки (обичайната честота на пиене трябва да се увеличи с 1,5-2 пъти).
3. Здравословна храна, с изключение на трудно абсорбиращи, мазни, пържени храни.
4. Въздухът в помещението, в което пациентът е настанен, трябва да бъде чист и влажен.

Основни методи на лечение:

• лекарствена терапия;
• физиотерапия (перкусионен и вибрационен масаж, електрофореза, инхалация);
• дихателни, дренажни упражнения.

Обструктивен бронхит - първа помощ

При хора, които са развили обструктивен бронхит, може да се наложи да се потърси спешна помощ по всяко време, тъй като пристъпът от задушаване може да се развие бързо и неочаквано. Симптомите, които показват опасно състояние, са: принудителна поза, седяща на ръба на стол с раздалечени крака, интензивна суха кашлица със свистене и свиркане, сини устни и нос, сърцебиене. В този случай трябва да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите трябва:

1. Осигурете на пациента въздушен поток.
2. Премахнете дрехите, ограничавайки дишането.
3. Нанесете аерозол от инхалатор с бронходилататор, ако преди това е бил назначен за лекар.
4. Използвайте метода за облекчаване на спазмите на бронхите, които се състоят в вдишване на газирана газа, за да издишате и вдишвате въздуха, плътно притискайки капачката към лицето си.

Обструктивен бронхит - лекарства за лечение

На пациентите, диагностицирани с обструктивен бронхит, може да се предписват следните лекарства:

• бронходилататор ( салбутамол , Atrovent, Serevent);
• муколитични (Ambroxol, Trypsin, Acetylcysteine);
• антибиотици за обструктивен бронхит (азитромицин, цефуроксим, кларитромицин);
• глюкокортикостероиди (преднизон, флутиказон);
• нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол, нимезулид).

Вдишване с обструктивен бронхит

Когато се изисква лечение на бронхиална обструкция, един от предпочитаните методи за прилагане на лекарства е инхалацията чрез пулверизатори. Активните съставки на използваните агенти се доставят в патологичния нидус за кратко време, което ви позволява да облекчите спазмите, да намалите възпалението и да премахнете храчките. Ние изброяваме обичайните лекарства за инхалация:

• Flomax ;
• Atrovent;
• berotek;
• Ventolin;
• Lasolvan;
• Будезонид и други.

Обструктивен бронхит - народно лечение

Лечението на обструктивния бронхит с народни средства е приемливо след съгласие с лекуващия лекар, а народните рецепти могат да бъдат само помощи за основна терапия. Често лекарите препоръчват да се вземат отвари от различни билки и такси, които имат отхрачващо и противовъзпалително действие (нокти на стъблото, корен от женско биле, мащерка).

Ефективна рецепти базирана на лук

съставки:

• лук - 500 г;
• захар - 400 g;
• мед - 50 г;
• вода - 1 л.

Подготовка и употреба

1. Обелете и нарязайте лука.
2. Смесете със захар, мед, добавете вода.
3. Запалете на слаб огън за три часа, хладно, напрежение.
4. Вземете супена лъжица 4-6 пъти на ден.

Обструктивен бронхит - усложнения

Хроничният обструктивен бронхит често има следните усложнения:

• емфизема ;
• респираторна недостатъчност;
• белодробно сърце ;
• бронхиектазии;
• вторична белодробна артериална хипертония.

• ← Обструктивен бронхит - симптоми
• Обструктивен бронхит при възрастни - симптоми и лечение →