Акушерно кървене

В акушерската практика проблемите с кървенето са много важни. В края на краищата, масивната загуба на кръв може да стане не само причината за смъртта на плода, но и заплаха за живота на жената.

Акушерското кървене по време на бременност се класифицира в следните групи:

• кървене през първата половина на бременността;
• кръвоизливи от втората половина на бременността;
• кървене по време на раждането;
• следродилен кръвоизлив.

Благодарение на тази класификация на акушерските кръвоизливи става ясно, че те могат да се появят на различни етапи от бременността. Струва си да се отбележи, че причините за кървенето ще бъдат различни в зависимост от периода на бременност. И съответно, загубата на кръв ще бъде придружена от специфични симптоми за всяко патологично състояние.

Причините за кървене от акушерство

Причините за акушерските кръвоизливи през първата половина на бременността може да са извънматочна бременност, балона , спонтанен аборт. През втората половина на бременността кръвотечението се придружава от преждевременно отделяне на плацентата или от нейното представяне.

Отделно, ще анализираме причините за акушерските кръвоизливи директно по време на раждането. Ако кървенето настъпи по време на първия период на раждането, т.е. по време на процеса на отваряне на шийката на матката, това може да е следствие:

• преждевременно разрушаване на плацентата;
• травма на шийката на матката;
• руптура на матката ,

Същите условия са причина за загуба на кръв във втория етап на раждането. Третият период на раждане, т.е. отделянето на плацентата, е придружен от масивни акушерски кръвоизливи в следните случаи:

• с гъста, дълбока покълване на плацентата на вили в стената на матката;
• със закъснението на отделните части на плацентарната тъкан в маточната кухина;
• увреждане на меките тъкани на родовия канал.

В периода след раждането кървенето може да бъде причинено от намален тонус на матката. В този случай, мускулните влакна не се свиват и кръвоносните съдове не изчезват, в резултат на което продължава загубата на кръв. Също така причините за кървене през този период включват нарушения на кръвосъсирването и емболията от амниотична течност.

Говорейки за кървене, е необходимо да се отбележат най-честите причини за гинекологично кървене извън периода на носене на детето. Те включват полипи и рак на маточната шийка, маточни фиброми, ендометриоза и хормонални разстройства.

Предотвратяването на акушерските кръвоизливи трябва да започне много преди началото на бременността. В края на краищата, хармоничното развитие на репродуктивната система на жената вече намалява риска от развитие на патология по време на раждането. Важно в профилактиката е лечението на извънземни болести.

Всяко кървене изисква незабавен транспорт до болницата. Лечението на акушерските кръвоизливи трябва да включва следните етапи:

• спиране на кървенето;
• отстраняване на причината, причиняваща кървене;
• възстановяване на хемодинамиката чрез елиминиране на дефицита на обема на циркулиращата кръв.

Всички манипулации, насочени към елиминиране на загубата на кръв, трябва да се извършват много бързо. Лечебната тактика директно зависи от обема на кръвната загуба и продължителността на бременността. Хирургично спиране на кървенето често е необходимо. Ако не е възможно да се елиминира масивното кървене, е показано отстраняване на матката. Например, с хипо- и атонична матка в следродилния период, когато няма ефекти от нестероновите лекарства.

Спешна помощ при възникване на акушерски кръвоизлив е борбата срещу хиповолемичен шок. За тази цел използвайте инфузионна терапия с различни разтвори. За да се преустанови кръвотечението интравенозно, се прилагат Dicinone, аминокапронова и tranexamic acid, NovoSeven.

• ← Седмици на бременността
• Акушерски кабинети →