Myofascial синдром - как да се идентифицира причината и да се елиминира болката?

Миофасиалният синдром е болезнено състояние, което често се среща в медицинската практика. Повечето от пациентите, при които се открива този синдром, са жени на средна възраст. Поради факта, че локализирането на дискомфорта и техният източник може да са различни, не винаги е възможно да се установи правилната диагноза.

Myofascial синдром - какво е това?

Синдромът на миофасциалната болка се свързва с нарушение на мускулната система и мембрани, които покриват мускулите (фасцията), под влияние на различни фактори. Това състояние не се счита за отделна болест, а според международната класификация на заболяванията принадлежи към групата на патологичните периартикуларни меки тъкани. Често, ако има оплаквания, присъщи на миофасиалния си синдром, диагнозата е " миалгия ".

Често този патологичен феномен се наблюдава при скелетните мускули (гръбначен, цервикален, гръден и т.н.), но също така може да засегне мускулите на крайниците, лицето, корема. Характеристиката му е наличието на пунктове за задействане, които са малки болезнени възли в дебелината на мускулната тъкан, които се отличават с повишен тонус, дори когато останалата част от мускулите се отпуска. Тези уплътнения се разпознават по време на изследване на палпацията.

Точките на задействане могат да бъдат активни и възпалени при натискане или в пасивно състояние, причинявайки лека болка само когато целият мускул е подложен на стрес. Активните тригери предотвратяват прекомерното разтягане на засегнатата мускулна тъкан и временно отслабват нейната контрактилност за период на влияние на отрицателните фактори, които дразнят нервните влакна.

Миофасиален синдром - причини

Независимо от това какво локализация на миофасисния синдром - цервикален, лумбален, лицев или друг, патологията е неврологична по природа, защото Всички мускули в тялото ни се контролират от централната нервна система. Импулсите се пренасят от мозъка към мускулите и в обратната посока, което допринася за редовното правилно свиване и отпускане на мускулните влакна.

В случай на възникване на определени нарушения в работата на нервната система, свързани с различни патологични фактори, импулсите стават хаотични или не могат да се провеждат нормално. Ето защо, някои мускули вече не се подчиняват на мозъка, оставайки дълго време на едно място, независимо от волята на човека и нуждите на тялото му. Поради продължителното отпускане, не се извършват необходимите моторни функции и при синдром на болка с продължително напрежение (спазъм) се получава синдром на болка.

Причините могат да бъдат следните патологии, принуждаващи дадено лице да приеме принудително ненормално положение на тялото или в което нервните влакна са компресирани или повредени:

• гръбначна остеохондроза и неговите усложнения;
• дегенеративни или възпалителни трансформации в ставите;
• гръбначни дефекти, костни структури ( сколиоза , плоски крака , съкращаване на крайниците, асиметрия на тазовите кости и т.н.);
• едематозен синдром при някои заболявания;
• заболявания на вътрешните органи, разположени в гръдния кош, коремна кухина, малък таз;
• ревматични заболявания;
• наркотична интоксикация на тялото;
• механични ефекти върху нервите (например, поради наранявания, физическо натоварване) и т.н.

Освен това е възможно да се идентифицират редица рискови фактори, при които вероятността от развитие на миофасиален синдром се увеличава:

• носенето на неудобни обувки, изстискване на дрехи и аксесоари;
• скованост;
• наднорменото тегло ;
• излагане на стрес;
• тежка физическа работа, интензивно обучение;
• хипотермия;
• нарушение поза и други

Миофасиален синдром на лумбосакралния гръбначен стълб

Ако възникне миофасциален синдром в областта на лумбалната и кръвоносната система, често се дължат прекомерни динамични натоварвания (например повдигане на тежести, драскотини) и продължително статично напрежение (продължителна работа на компютъра, шофиране и шофиране). Освен това, дискови хернии, остеомиелит, заболявания на храносмилателната система и рак с метастази в дадена област могат да бъдат причинители.

Миофасиален синдром на шийката на гръбначния стълб

Myofascial цервикален синдром се характеризира с образуването на пунктове на захващане в мускулите на шията по гръбначния стълб и по ръба на трапезния мускул, разположен в задната част на гърлото и в горната част на гърба. В този случай могат да се появят спазми в окципиталната част и в орбиталната зона на главата и при прогресиране на патологията се свързват васкуларни нарушения.

Миофасциален торакален синдром

Ако в мускулните тъкани на предната част на гръдния кош се появят болезнени фокуси, миофасиалният синдром на гръбначния стълб в гръдната област може да бъде диагностициран в малкия гръден мускул. Тя може да бъде причинена както от заболявания на гръбнака, локализирани в тази зона, така и от заболявания на гръдната кухина, включително подклавианска болка, разпространяваща се до раменете и ръцете.

Синдром на лицето миофасциален

Когато се открие синдром на миофасциалната болка на лицето, пунктовете за задействане могат да бъдат намерени в областта на дъвкателните мускули, в мускулните тъкани на темпорамандибуларната става, в петергоидните процеси на сфеноидната кост. Мускулните нарушения в този случай често са причинени от дългосрочни вредни поведенчески навици: поддържане на брадичката с дланта на ръката, притискане на челюстите в стресови ситуации, притискане на мандибула към страни или напред.

Миофасиален тазов синдром

При жените често се наблюдава синдром на миофасциален тазов под с възможно увреждане на следните мускули: крушовидна форма, вътрешен запушалка, мускулно повдигане на ануса, повърхностни перинеални мускули. Причините могат да бъдат различни наранявания на тазовата област, гръбначна кривина, различна дължина на долните крайници, хипотермия, носещи плътно облекло.

Myofascial синдром - симптоми

Основното проявление на разглеждания синдром е болката в засегнатата мускулна група, която носи бодър, болезнен характер, без да почива в покой, утежнена от усилие и активиране на джапанките. Когато кликнете върху спусъка, болката става остра, болезнена. Характеризира се с наличието на зона на отразена болка, в която има издърпване, тъпа болка. Освен това симптомите на синдрома на миофасциалната болка може да са следните:

• нарушена чувствителност на кожата;
• бланширане или зачервяване на кожата над засегнатите мускули;
• пълзящо усещане;
• ограничаване на движенията в засегнатата зона;
• конвулсии.

Миофасиален синдром - диагноза

Миофасиалният синдром се диагностицира от невролог въз основа на оплакванията на пациента и ако са налице следните критерии:

• наличие на болезнени уплътнения в дебелината на мускулите;
• наличието на даване на болка, задействано чрез натискане на спусъка;
• установена връзка между мускулната болка и физическото претоварване, нервно претоварване и хипотермия.

При диагностицирането на първо място е необходимо да се изключат възпалителните явления и патологията на компресията и гръбначния стълб (когато има съмнение за вертеброгенен миофасиален синдром). Струва си да се отбележи, че нито хардуерните, нито лабораторните методи с този синдром не разкриват патологични нарушения в мускулната тъкан, дори при екзацербация.

Миофасиален синдром - лечение

Пациентите, при които е диагностициран синдром на миофасциална болка, получават цялостно лечение, включително медикаментозни и немедикаментозни методи. Нелекарствените вещества включват:

• акупунктура - неконвенционална техника, при която ефектът върху тригерите, често съвпадащ с акупунктурните точки, се създава, за да се подобри кръвоснабдяването и да се постигне отпускане на мускулните влакна;
• физиотерапевтични процедури: ултразвукова терапия, електростимулация, термомагнитна терапия, електрофореза, криоангалгезия и др .;
• масаж и ръчна терапия;
• физиотерапия упражнения - за укрепване на мускулната тъкан, подобряване на кръвообращението в тях, коригиране на погрешно положение.

За да се лекува миофасиалния синдром, в процеса на терапията е важно да се вземат предвид причините за неговото развитие, т.е. успоредно с премахването на явленията на дискомфорта и справянето с основното заболяване. Освен това на пациентите се дават препоръки относно правилното разполагане на масата, рационалната организация на работното място и стандартите за физическа активност.

Миофасиален синдром - наркотици

Ако миофасиалният синдром се диагностицира, домашното лечение със сигурност ще включва приема на лекарства за облекчаване на болката (локални и системни ефекти). Това са лекарства от следните групи:

• мускулни релаксанти (No-spa, Sirdalud, Baclofen, Mydocalm);
• нестероидни противовъзпалителни средства (Nimesil, Diclofeknak, ибупрофен).

В допълнение, в случай на интензивна болка на амбулаторна база, могат да се предписват блокади с Novocain или Lidocaine. Ако има психо-емоционални провокативни фактори, се предписват седативни медикаменти (Валериан, Барбовал, Новопасит). За подобряване на тъканния трофизъм често се предписват витамин В и магнезий.

Миофасиален синдром - масаж

Важна роля в лечението на това патологично състояние има курсът на масажа, който ви позволява да активирате метаболитните процеси в тъканите, да премахнете мускулното напрежение, да разширявате обхвата на движение. Ръчната терапия на синдромите на миофасциалната болка може да се извършва само от опитни професионалисти. По време на процедурите се прави директно въздействие върху болезнените точки.

Доброто въздействие дава такъв ръчен ефект, както и пост-изометричната мускулна релаксация, - гладко стъпално разтягане на мускулните влакна в определена предварително определена посока. По време на процедурата пациентът заема различни позиции - седнал, легнал на гърба си, на гърба си и т.н. В този случай има краткосрочна реакция на мускулната тъкан с по-нататъшно увеличаване на амплитудата на разтягане и релаксация.