Лапароскопията - какво е това, за какво и как се извършва?

Модерните хирургически методи на лечение премахват необходимостта от извършване на големи разрезки, което се постига чрез специално устройство - ендоскоп, а тези интервенции се наричат ​​ендоскопични. Лапароскопията е един от най-често срещаните видове ендоскопия. Помислете какво е това - лапароскопия, в какви случаи може да се използва.

Лапароскопия - какво е това?

Операциите на вътрешните органи, извършвани с отворен метод, изискват повече от един разрез, за ​​да се стигне до патологичния фокус. Ендоскопските операции се извършват по различен начин: за достъпа до тялото се изисква да се правят малки пробиви или да се извършват напълно, без да се наранят тъканите, като се въведе ендоскопът по естествени пътища. Медицинският ендоскоп е дълга тръба, до края на която е прикрепен светлинен източник и микрокамера, която показва изображението на монитор. В допълнение към това, необходимите средства за операцията се въвеждат в органа чрез тънки тръби.

Ендоскопската хирургия осигурява широка гама от операции във всяка област на медицината. Лапароскопията е техника, приложима към органите на коремната и тазовата кухина. Ендоскопът в този случай се нарича лапароскоп. Има няколко сорта лапароскопия: терапевтично, диагностично и контролиращо. Терапевтични - минимално инвазивни манипулации, които могат да бъдат консервативни (обобщаващи лекарства) или хирургически. Диагностичните и контролни техники се използват за визуализиране на състоянието на вътрешните органи.

Диагностична лапароскопия

Използването на лапароскоп за целите на диагностиката служи като крайния етап в откриването на патологични състояния и техните причини в случаите, когато това не е възможно чрез рутинни клинични изследвания. Често тази необходимост възниква при извършване на диференциална диагноза. Често се назначава обучение с:

• тумори в коремната кухина, малък таз;
• синдроми на постоянна болка с необяснима генезис;
• безплодие с неясни причини;
• подозрение за извънматочна бременност ;
• остри хирургични заболявания на коремните органи със съмнителни симптоми.

В повечето случаи диагностичната лапароскопия с безплодие позволява стопроцентово доверие да направи диагноза, тъй като лекарят успява да види най-малките отклонения. Понякога диагностичните манипулации се комбинират с хирургично лечение на идентифицирани патологии (отстраняване на тумори, сраствания, изрязване на обрасъл ендометриум и т.н.).

Хирургична лапароскопия

Лапароскопските операции се извършват така, сякаш под микроскоп, и осигуряват чудесна възможност за гледане, тъй като използваното оборудване създава четирикратно увеличение, а благодарение на оптиката функционираният орган се изследва от различни ъгли. Лапароскопията, подобно на традиционните техники, може да се извърши по планиран начин (например кога премахване на жлъчката ) или да бъде спешно (лапароскопия при апендицит).

Заслужава да се отбележи, че лапароскопията е интервенция, която се извършва с минимална загуба на кръв и слаба болка. Благодарение на най-малките врязвания, следоперативните белези са почти невидими, което е особено важно за младите жени. За разлика от операциите на корема, с лапароскопия, не се изисква продължителна хоспитализация и почивка в леглото.

Лапароскопия - показания

Лапароскопията се извършва в следните често срещани случаи:

• възпаление на жлъчния мехур, наличието на конкрети в него;
• кисти на яйчниците;
• възпаление на апендикса;
• ингвинална херния;
• пъпна херния;
• хиатална херния;
• кисти на черния дроб;
• запушване на фалопиевите тръби ;
• маточни фиброми;
• ендометриоза ;
• пролапс на матката, вагината;
• надбъбречни тумори;
• сраствания;
• уринарна инконтиненция;
• началните етапи на рака;
• панкреатична некроза;
• затлъстяване.

Лапароскопия - противопоказания за

Лапароскопските противопоказания са следните:

• гноен перитонит;
• остра бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• остра мозъчно-съдова авария;
• сериозни отклонения в активността на сърцето или дихателната система;
• чревна обструкция;
• наскоро прехвърлени отворени операции;
• късна бременност;
• хеморагичен шок;
• значителен адхезивен процес на таза;
• бронхиална астма с чести екзацербации;
• алергия към анестезия.

Лапароскопия - как да се подготвите за операция?

Ако пациентът е предписал лапароскопия, как да се подготвите за него, обяснява лекуващият лекар. Преди операцията често се извършват различни диагностични манипулации (анализ на кръвта и урината, електрокардиограма, рентгенова снимка, ултразвук и др.), Пациентът се поставя под въпрос за предадените заболявания, операциите, алергичните реакции. Подготовката за интервенция може да включва следното:

• няколко дни преди лапароскопията - спазване на диета без шлака, която изключва консумацията на мазни, печени, сладки, газирани и алкохолни напитки;
• отхвърляне на приема на храна и течности 12 часа преди операцията;
• чистене на червата с клизма (преди лягане или сутрин преди операцията);
• В назначения ден - с душ и депилация на зоната, на която ще се работи.

Как лапароскопията?

Лапароскопията, техниката на която е трудна, се извършва само от опитни високо квалифицирани лекари, които са преминали специално обучение. Това се дължи, наред с други неща, на факта, че всички движения на екрана имат обратна посока и се създава изкривено възприятие за дълбочината на обработваната област. Лапароскоп трябва да владее умерено коремната техника, защото понякога трябва да преминете към тази техника, когато възникнат усложнения или техниката не успее.

Преди операцията пациентът се изследва от анестезиолог, който избира типа анестезия. Често се извършва ендотрахеална анестезия или комбинирана анестезия. Следва пневмоперитонеум - пълнене на коремната кухина с газ, доставян от игла, под контрола на налягането и скоростта на потока. Необходимо е да повдигнете коремната стена, за да можете да работите, като минимално засягате други органи.

Следващият етап е въвеждането на първия трокар (тръба) през коремната стена, докато мястото на пробиване е избрано в зависимост от местоположението на органа, който се използва. Лампароскоп се вкарва през тази тръба, под контрола на която се въвеждат допълнителни трокар - за инструменти. След задълбочено изследване на вътрешните органи се извършват медицински манипулации, след което се извършват измиването на хирургичното поле, освобождаването на газ, зашиването на разрезите и т.н.

Лапароскопска холецистектомия

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур, извършена чрез лапароскопски достъп, се използва широко при холелитиаза и полипи, считана за по-предпочитана от отворената интервенция ("златният стандарт"). В зависимост от сложността на ситуацията лапароскопията на жлъчния мехур се извършва чрез три, четири или пет пробивания в коремната стена. В някои случаи е необходимо да преминете към отворена операция:

• неяснота на анатомията на зоната на работа;
• тежко лепило;
• развитие на усложнения.

Лапароскопска апендектомия

Когато възпалението на апендиксната лапароскопия, чиято техника е добре развита, се извършва съгласно следните указания:

• остър апендицит на първия ден от началото на заболяването;
• хроничен апендицит;
• остро възпаление на апендикса в комбинация с висока степен на затлъстяване или захарен диабет;
• желанието на пациента да премахне приложението с по-пестелив метод.

За всички манипулации се налага да се правят три проби в абдоминалната стена, точките за които са избрани в зависимост от анатомичните характеристики. Тази операция може да се извърши при локална анестезия. Необходимостта от преминаване към отворена операция се появява в такива случаи:

• откриване на перитонит;
• нетипично местоположение на приложението;
• абсцес, перфорация;
• различни усложнения.

Лапароскопия в гинекологията

Имайки предвид приложението в областта на гинекологичната лапароскопия, заслужава да се отбележи, че това е техника, която в много случаи запазва репродуктивните органи: матка с миоми, яйчници в кисти, маточни тръби при извънматочна бременност. Често се изискват само три малки пробиви, за да се постигне висок козметичен ефект.

При определени индикации лапароскопията и хистероскопията се извършват едновременно. Хистероскопията - манипулация, която може да бъде диагностична или оперативна по природа, се извършва, за да се изследва матката, да се направи биопсия на материала, да се лекуват патологии от страна на този орган (например премахване на полипи). Устройството за манипулация - хистероскоп - се вкарва през шийката на матката. Комбинацията от лапароскопия и хистероскопия разширява възможностите за определяне на причините за патологичните състояния и елиминирането им без да е необходимо да се използва анестезия два пъти.

Усложнения на лапароскопията

Възможни усложнения след лапароскопия:

• увреждане от кръвоносни съдове на троакар;
• перфорация на вътрешните органи;
• хипотермия;
• кръвни съсиреци;
• неизправност на сърцето и дихателната система;
• кървене;
• образуване сраствания ,

Възстановяване след лапароскопия

Въпреки факта, че лапароскопията е минимално инвазивна техника и пациентите могат да бъдат изхвърлени след няколко дни, са необходими някои препоръки за избягване на дългосрочни усложнения. След лапароскопията е необходимо:

1. Да се ​​придържаме към почивката в леглото (от няколко часа до няколко дни).
2. Намалете упражнението за 6 месеца.
3. Следвайте правилната диета, предписана от лекаря.
4. Наблюдавайте сексуалния мир в продължение на 2-3 седмици.
5. План за бременност не по-рано от 6-8 месеца.

• ← Лампа от дърво
• Лапароскопия на жлъчния мехур →