Инвазивен карцином на маточната шийка
Основната причина за рак на шийката на матката остава човешкият папиломавирус, който причинява дисплазия на цервикални епителни клетки и раковата му дегенерация. Вирусът се предава по полов път, а инфекцията се проявява по време на незащитен сексуален контакт. Рискът от инфекция нараства с ранната сексуална активност, многобройните сексуални партньори не само на жената, но и на сексуалния й партньор, намалява с моногамните партньори и почти липсва в девиците.
Факторите, които допринасят за клетъчната дегенерация, са тютюнопушенето, хормоналните разстройства, хроничните възпалителни заболявания на шийката на матката, локалното или общото намаляване на имунитета и хирургическите интервенции на шийката на матката.
Рак на шийката на матката
Има предклиничен неинвазивен и инвазивен рак на шийката на матката. Ако преинвазивният рак на шийката на матката не се простира отвъд епитела, инвазивният рак расте не само в по-дълбоките слоеве на шийката на матката, но и в съседни органи, както и метастазира в лимфните възли и отдалечените органи.
- Предклиничният рак се разделя на преинвазивен рак in situ и микроинвазивен карцином на шийката на матката (или етап 1а с натрупване на страта до 3 mm).
- Инвазивният карцином на шийката на матката започва с стадий 1b, когато туморната инвазия продължава до дълбочина повече от 3 mm.
- Всички останали етапи на рака се отнасят и за инвазията: Етап 2 с инфилтрация на съседен орган - влагалището на горните 2/3 или матката от едната страна.
- Етап 3 с инфилтрация на цялата вагина или преминаване към тазовата стена
- Етап 4 с прехода към пикочния мехур или извън таза.
В зависимост от това кои клетки се състои от злокачествен тумор, има различни видове рак, всеки от които е инвазивен:
- сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката (с кератинизация или без кератинизация, големи или малки клетки);
- аденокарцином ;
- жлъчен сквамозен рак;
- аденоиден кистичен карцином;
- не-дефибринационен рак.
Колкото по-ниска е диференциацията на раковите клетки, толкова по-тежка е болестта.
Според международната класификация на рака на шийката на матката, преинвазивният рак съответства на нулевия стадий според клиничната класификация и Тис според международната. Микроинсталацията съответства на Т1а, а инвазивният рак е всички последващи етапи според международната класификация, като:
- T1b е рак, ограничен само до инвазията на шийката на матката;
- Т2 - ракът надхвърля шийката на матката, съответстваща на етап 2;
- Т3 - ракът стига до стените на таза или поема цялата вагина, съответстваща на 3 етапа;
- Т4 съответства на етап 4 според клиничната класификация.
Метастази на инвазивен рак на шийката на матката
Но в международната класификация добавиха още N - метастази на лимфните възли :
- когато N0 отсъстват;
- с N1, те се появяват само в регионалните лимфни възли;
- с N2 - в устройството за дистанционно управление.
В допълнение към метастазите към лимфните възли в международната класификация има обозначение за далечни метастази - М, те са или - М1, или не - М0. Така, според международната класификация, началото на инвазивния процес при рак на шийката на матката може да бъде направено, както следва: T1bN0M0.