майчинство бременност

Интраутеринна инфекция

Две уважавани ивици на теста, неограничено щастие от само една мисъл за бъдещото майчинство, предстоящи пътувания до клиниката по време на пренатация и много области за тестване ... Да, без съмнение, изтощително, но в борбата за здраво бебе, всички тези процедури са просто необходими и трябва да ги лекувате с максимална отговорност, така че по-късно да не е било болезнено болезнено.

Хроничните заболявания на дадена жена, чиито признаци са невидими в нормално състояние, могат да "изплуват на повърхността" по време на бременност, а коварството на опасна вътрематочна инфекция често се крие в латентна симптоматика. Ето защо лекарите силно препоръчват при етапа на планиране на бременността да бъдат тествани за инфекции, дори ако бъдещата майка се чувства напълно здрава. В края на краищата, ефектите им по време на бременността са различни - от нарушения на развитието до аборт или раждането на дете с тежки патологии. А лечението на интраутеринни инфекции по време на бременност е сложно поради ограничението за избор на възможни лекарства за бременни жени.

Вътрематочната инфекция (IUI) е инфекцията на плода или новороденото с вируси, бактерии, други микроорганизми в утробата (чрез плацентата, по-рядко - амниотична течност) или в процеса на преминаване през заразения раждален канал. В повечето случаи източникът на инфекция е тялото на майката, хроничните заболявания на пикочно-половата система (ерозия на цервикса, ендодехерицит, пиелонефрит, възпаление на матката и др.). В същото време рискът от развитие на IUI се увеличава точно по време на първоначалната инфекция с един или друг патоген по време на бременност. Също така, с минимална вероятност, инвазивните методи за изследване на бременността могат да станат причините за вътрематочна инфекция: амниоцентеза, плаценцентциса, администриране на различни лекарства чрез съдове от пъпната връв и др.

Патогените, които водят до най-сериозните патологии, включват инфекции на комплекса TORCH:

  • токсоплазма (токсоплазма);
  • други (други инфекции, които обикновено включват сифилис, хламидия, ентеровирусна инфекция, хепатит А, В, гонококова инфекция, листериоза, вероятно - морбили, епидемичен паротит);
  • рубеола (рубеола);
  • цитомегаловирус (цитомегаловирус);
  • херпес (херпес).

Нека разгледаме по-подробно основните типове вътрематочни инфекции, причинени от тези патогени:

  1. Токсиплазмозата или така наречената "мръсна болест на ръцете" се вълнува от паразита Токсоплазма, който се умножава по време на острия период на инфекция в клетките на хората, птиците и животните. Инфекцията често се случва при контакт с заразените с паразити изпражнения на котките, почвата, като се яде сурово месо, несмлени зеленчуци и плодове, по-рядко чрез кръвопреливане. Режимът на предаване е изключително трансплацентарен: от майката до плода. Това паразитно заболяване може да бъде диагностицирано чрез анализ на кръвта и специфично лечение по време на бременност с антибиотик, съдържащ спирамицин, което намалява риска от IUI при плода до 1%.
    2. какви са вътрематочните инфекции
  2. За да се предотвратят интраутеринни инфекции, причинени от вируса на рубеолата , на етапа на планиране на бременността е необходимо да се направи анализ за наличието на персистиращ имунитет към това заболяване. Инфекцията по време на бременност, особено през първия триместър, е много опасна поради липсата на ефективно лечение и висока вероятност от вродени малформации на плода. Рискът от спонтанен аборт и смърт на плода се увеличава до 4 пъти. Вирусът прониква до плода, включително и в неговите органи, трансплацентарно по време на острата фаза на майчината болест. Положителен тест за рубеола преди бременността може да покаже добър имунитет към болестта в резултат на трансфера й в детска възраст (според статистиката около 90% от децата страдат от асимптоматична рубеола) или ваксинация, извършена през този период.
  3. Цитомегаловирусът (CMV) е причинителят на вътрематочната цитомегаловирусна инфекция, която може да причини аномалии на вътрешните органи и мозъка на плода. Рискът от IUI и естеството на увреждането на плода зависи от наличието на антитела в майката и от продължителността на инфекцията на плода. При първична инфекция на майката вероятността за инфекция на плода е 30%. Ето защо, жените, които нямат антитела срещу CMV, препоръчват месечен мониторинг на антитела срещу CMV и индикатори за инфекциозна активност, особено по време на бременност през есенно-зимния период. CMV може да се открие във всички телесни течности, поради което те могат да бъдат заразени с въздушни капчици и сексуални методи, когато преминават през раждането и дори при кърмене. Ето защо най-голяма е вероятността от инфекция в първата година от живота на детето. Лице може да бъде носител на CMV без проява на специфични симптоми на заболяването (клиничната картина е подобна на обикновената ARI), но може да бъде и източник на инфекция, в повечето случаи с намаляване на общия имунитет.
  4. Херпесната инфекция на плода се причинява от вируса на херпес симплекс, който е широко разпространен, както и CMV. Херпес от първи тип се среща при почти 100% от възрастните и в 95% от случаите причинява настинки. Инфекцията на плода може да се появи чрез инфекция от шийката на матката или чрез кръв, която засяга плацентата, фетуса и е изпълнена с вродени малформации. Смъртта на плода е възможна във всеки един момент от развитието, докато преминава през раждането, около 1% от зародишите са заразени. Рискът от заразяване на новороденото с генитален херпес (херпес от втори тип) в острата фаза или в случай на обостряне на хроничното му състояние е 40%. Първичната инфекция в началото на бременността може да доведе до необходимост от прекъсване на бременността, но при по-късни периоди с постоянно наблюдение на развитието на плода и неговото състояние чрез ултразвукови методи е възможно терапевтично лечение с антивирусни (ацикловир) и имуномодулаторни лекарства. При поражение на гениталния херпес се препоръчва цезарово сечение. Херпесната инфекция при новородени може да се прояви чрез локални лезии на кожата или очите (офталмологичен херпес).
Диагностика на IUI

Като се има предвид латентността (стелтността) на симптомите на IUI, откриването на наличие на вътрематочни инфекции е трудно, но все пак е възможно с помощта на следните диагностични техники.

ДНК изследване чрез PCR (полимерна верижна реакция) - използвано за откриване на инфекции на полово предавани болести (STDs). Основа на изследването - изстъргване от гениталиите. Резултатът е информация за носителя или наличието на инфекциозна болест. За да се изясни диагнозата, в зависимост от специфичния тип патоген, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания под формата на бактериологична култура и кръвни тестове. Кръвен тест за вътрематочна инфекция чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) кръвен тест за IUI ви позволява да проведете изследване за наличието на антитела срещу патогени на инфекции на TORCH, хепатит В и С, ХИВ и сифилис. Резултатите от кръвните тестове могат да предоставят информация за наличието на защитни антитела от класове М (IgM) и G (IgG). Ако има само G антитела в кръвта, тогава инфекцията е настъпила преди бременността, тялото има силен имунитет към този патоген и не е опасно за майката и за плода. Откриването на антитела от клас М показва остра фаза на заболяването, дори при липса на прояви. Ако няма антитела към патогена, тогава няма имунитет на организма към тази инфекция. Предвид уникалността на всеки случай, оценката на получените резултати трябва да бъде направена от квалифициран специалист.