Красота и здраве Консултация с жените

Хидронефроза на десния бъбрек - как да забележите и лекувате болестта във времето?

Функционирането на пикочната система зависи от правилното отстраняване на течността. Ако изтичането му е нарушено, настъпи стагнация, което води до разширяване на бъбречната таза и калигата. Това води до прогресивна тъканна атрофия и смърт на органи.

Бъбречна хидронефроза - какво е това?

Когато урината се задържа в отделителната система, обемът й непрекъснато се увеличава. Голямо количество течност предизвиква разтягане на кухините на бъбреците и съпътстващи заболявания, които обясняват какво е хидронефроза:

  • повишено налягане в уретера;
  • влошаване на гломерулната филтрация;
  • нарушение на pyelovenoznogo, pyelolymphatic и pyjoarterialnogo ток;
  • намаляване на проходимостта на тубулите;
  • атрофия на интерстициална тъкан, паренхим;
  • смърт на нефроните.

Какво представлява опасната хидронефроза?

Прогресивното заболяване причинява бавната смърт на структурните единици на бъбреците. Първо, заболяването хидронефроза е придружено от слабо нарушение на функциите на органа и не оказва значително влияние върху общото състояние на пикочната система. По-късно има частичен провал, който може да възникне при редки рецидиви. При липса на ефективно лечение, хидронефроза на десния бъбрек ще навлезе в труден стадий с абсолютно увреждане или деактивиране на функциите на органа. Това е изпълнено с пълна неуспех и отравяне с отпадъчни продукти.

Ренална хидронефроза - причини

Уролозите наричат ​​придобити и вродени фактори, предразполагащи към развитието на описаната болест. Хидронефроза - причините за първата група:

  • бързо развиващ се тумор, натискане на уретерите;
  • пост-травматично или постоперативно стесняване на тубулите с образуване на белези;
  • емболия на съдовете;
  • увреждане на гръбначния мозък;
  • рак на десния, левия бъбрек или пикочния мехур;
  • наличието на камъни, пясък;
  • ендометриоза ;
  • овариална киста;
  • възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
  • туберкулоза;
  • метастази и други.

Вродена хидронефроза

Понякога изтичането на урина се нарушава на фона на различни аномалии в структурата на отделителния тракт. Дясната и лявата хидронефроза се диагностицира при следните вродени патологии:

  • запушване на тубулите в урината;
  • допълнителни структури, прегради и клапани в уринарния тракт;
  • дивертикули;
  • анатомични препятствия, намиращи се в пикочния мехур, уретрата, стената и лумена на уретера, таза;
  • дискинезия и диференция;
  • ureterocele.
Врожденный гидронефроз

Хидронефроза на десния бъбрек често се случва поради неправилната структура на основната системна артерия или големите й клони. Анормално образуваният кръвоносен съд е под формата на пръстен, който притиска уретера. Такава "яка" пречи на нормалния ток и отстраняването на излишната течност, води до разширяване на чашките и таза на левия или десния бъбрек.

Хидронефроза по време на бременност

Този проблем се счита за типичен феномен по време на бременността, особено от втория триместър. Бъбречната хидронефроза по време на бременност се развива поради значително увеличение на матката. Стените й започват да се издуват в перитонеалното пространство и да оказват натиск върху уретера. Колкото по-интензивно е матката да се разтегне, толкова по-течна се задържа в бъбреците.

Степени на хидронефроза

В зависимост от тежестта на патологията и тежестта на симптомите се различават три етапа от хода на заболяването:

  1. Хидронефроза степен 1 ​​(компенсирана) се характеризира с пълното запазване на функциите на десния бъбрек. Незначителен обем урина се натрупва в таза, така че стените и чашките на тялото практически не се простират.
  2. Хидронефроза степен 2 (частично компенсирана) се придружава от трансформацията на тъканите на увредения бъбрек и намаляването на функциите му с 40-45%. За да функционира нормално работата на екскреторната система, работата на здравия сдвоен орган се подобрява.
  3. Хидронефроза степен 3 (терминал) е неуспех на десния бъбрек. Поради претоварване, здравият орган не може да се справи с екскрецията на излишната урина, а тежката недостатъчност напредва. При отсъствие на терапия смъртта е вероятно.

Бъбречна хидронефроза - симптоми

Описаната патология е изключително рядко придружена от видими клинични признаци. Тежестта и специфичността на симптомите зависи от степента на хидронефроза, причините и продължителността на нейната прогресия, локализирането на обструкцията на уринарния тракт. В ранния период е почти невъзможно да се открие болестта, няма признаци за увреждане на изходната система и десния бъбрек.

Хидронефроза - тежки симптоми на заболяването:

  • дискомфорт в лумбалния регион;
  • хронична умора;
  • артериална хипертония;
  • намалена работоспособност;
  • гадене;
  • бъбречна колика;
  • треска;
  • повръщане;
  • втрисане;
  • рядко и по-малко изобилно уриниране;
  • болка в гърба и долната част на гърба
  • подуване;
  • анемия.

Хидронефроза - диагностика

Гидронефроз диагностика

Урологът може да подозира разглежданото заболяване по време на физически преглед, по време на палпация, перкусия, аускултация. За потвърждаване на хидронефроза на десния или левия бъбрек се изискват серия от лабораторни тестове:

  • кръв (биохимия, електролити);
  • урина (общо, разширена, bakposev);
  • проби според Nechiporenko, Reberg, Zimnitsky, Addis-Kakovsky.

Окончателната диагноза на "хидронефроза на десния бъбрек" помага да се установи диагнозата:

  • магнитен резонанс или компютърна томография;
  • ретроградна уретеропенелография;
  • екскреционна урография ;
  • ултразвуков дигостик;
  • доплерова сонография;
  • ендолуминална ехография;
  • cystochromoscopy;
  • renoangiografiya;
  • перкутанна антеградна пиелография;
  • радиоизотопна динамична нефронцинтриграфия и др.

Лечение на бъбречната хидронефроза

Терапията на представената патология се развива индивидуално за всеки пациент. Начините за лечение на хидронефроза се избират от уролог в съответствие с естеството на заболяването, тежестта на симптомите, причината за натрупване на урина. Основните цели на терапевтичните интервенции:

  • отстраняване на излишната течност от пикочната система;
  • предотвратяване на разтягане на десния бъбрек и атрофия на тъканите му;
  • нормализиране на изтичането на урина;
  • отстраняване на факторите, които предизвикват бъбречно увреждане.

Хидронефроза - лечение без хирургия

Консервативната терапия се практикува изключително в ранните стадии на заболяването, когато активността на пикочната система все още се компенсира. Бъбречна болест "хидронефроза" включва използването на симптоматични лекарства от няколко групи:

  • противовъзпалителни - кетопрофен, ибупрофен, тенокиксам;
  • болкоуспокояващи - Ketorolac, Naproxen, индометацин ;
  • антибиотици - Сумамед , Флемоксин солутаб, клиндамицин;
  • антихипертензивни средства - Metoprolol, Physiotens, Albarel и други.

Използването на фармакологични средства не е ефективен начин за лечение на десния бъбрек. Медицинските курсове често се предписват в навечерието на операцията, за да се стабилизира състоянието, да се подобри благосъстоянието на пациента и да се предотврати инфекция на пикочната система. Без хирургични процедури патологията ще продължи.

Хидронефроза - операция

Изборът на радикален терапевтичен подход се извършва само след задълбочена диагноза. Първо, важно е да разберете защо е възникнала хидронефроза - лечението се развива в зависимост от провокиращия фактор. При наличието на камъни или пясък в десния бъбрек, се препоръчва дистанционното им смачкване (литотрипсия). Манипулацията се извършва с ултразвукови и радио вълнови ефекти.

Ако хидронефроза на десния (левия) бъбрек е причинена от тумор, се взема решение за резекция на неоплазмата. Освен това може да се извърши радиация и химическа терапия. Често не е възможно да се отстрани само туморът и метастазите, така че хирургът препоръчва частично или цялостно изрязване на органа, в който се открива растежа, при едновременно оттичане на десния бъбрек.

При вродени аномалии на пикочната система се извършва пластична хирургия. Тези операции са насочени към възстановяване на нормалния поток от течности. В тежки случаи, когато хидронефроза води до пълна недостатъчност на десния бъбрек, съществува риск от усложнения под формата на остра интоксикация с продуктите на урината, които трябва да се разграждат, органът трябва да бъде отстранен (нефректомия).