Хемолитична болест на новороденото

Хемолитичното заболяване на новороденото е заболяване, което възниква, когато кръвта на майката и плода е несъвместима. Тази ситуация е възможна, ако плодът наследи кръвни антигени от бащата и няма такива антигени в кръвта на майката. Най-често заболяването се развива с несъвместимост за Rh-антигена, но може да бъде и резултат от несъвместимост с други типове антигени.

Механизъм на развитие на болестта

В отговор на ефектите на феталните антигени върху тялото на майката, в кръвта се произвеждат антитела срещу тези антигени. Прониквайки през плацентарната бариера в кръвта на детето, антителата причиняват хемолиза (унищожаване) на червените кръвни клетки, което води до нарушаване на метаболизма на билирубина. Ситуацията се влошава от незрялостта на ензимната система на черния дроб в плода, която все още не е в състояние да превърне токсичния индиректен билирубин в нетоксична права линия, която се отстранява от тялото през бъбреците. Майчините антитела могат да преминават през плацентата както по време на бременност, така и по време на раждането.

Тежестта на хемолитичното заболяване на плода и новороденото зависи от това колко антитяло преминава от майката в кръвта на бебето, както и от компенсаторните възможности на последното. Рядко заболяването може да се развие по време на първата бременност. Вероятността за появата му се увеличава с всяка следваща бременност, тъй като има натрупване на антитела в кръвта на майката.

Форми на хемолитично заболяване на новороденото

Ако детето не умре в утробата, то се роди с една от формите на заболяването:

анемичен;
оточни;
жълтеница.

Чести симптоми на хемолитично заболяване на плода и новороденото: нормахромична анемия с наличие на млади червени кръвни клетки в кръвта и хиперплазия (увеличение) на далака и черния дроб.

Анемична форма

Най-леката от трите форми на заболяването, възникващи в случай на краткотрайна експозиция на малко количество антитела на майката върху плода. Унищожените червени кръвни клетки се екскретират през плацентата. При новородено може да забележите бледа кожа, без жълтеница. Анемията се проявява към края на първата седмица от живота.

Едематозна форма

Много тежка форма на хемолитично заболяване на новороденото, което изисква лечение през първите секунди след раждането. Проявява се, когато майчините антитела върху детето продължават да съществуват дълго време. В утробата плодът оцелява, защото продуктите на интоксикация се екскретират през плацентата, която рязко се увеличава по обем. Плодът се адаптира към ситуацията и има допълнителни огнища на кръвообращение. Ендокринните жлези, черен дроб и далак се увеличават значително. Протеиновата функция на черния дроб е нарушена, количеството протеин в кръвта намалява, масивния оток на подкожния мастен слой, натрупването на течност в телесните кухини. Последиците от тази форма на хемолитична болест при новородени са фатални за дете. Почти всички деца, родени живи, умират в следващата минута или часове.

Icteric форма

Появява се под влиянието на антитела на майката върху плода, което вече е доста узряло. Бебето се ражда навреме с нормално телесно тегло. Хемолитичното заболяване се развива в първия ден. На следващия ден се появява жълтеница, която бързо се увеличава. Вътрешните органи се увеличават по размер. Наблюдава се интензивно повишаване на нивото на билирубина, появяват се симптоми на интоксикация с билирубин и нарушения на централната нервна система: се появяват рефлекси, се появяват повръщане и конвулсии и може да се развие билирубинен миокарден инфаркт. Без своевременно и правилно лечение на иктерична форма на хемолитична болест при новородени, детето може да умре на втория ден след раждането. Преживяващите деца са далеч зад умственото развитие.

Лечение на хемолитична болест на новороденото

Лечението на хемолитичната болест на новороденото трябва да бъде изчерпателно и своевременно, включително:

отстраняване на интоксикацията възможно най-скоро;
отстраняване от тялото на детето на антитела, които допринасят за по-нататъшната хемолиза на червените кръвни клетки;
подобряване на функционалното състояние на различни органи и системи, особено на бъбреците и черния дроб.

Най-ефективното лечение е обменната трансфузия в най-ранното възможно време. Гемолитическая болезнь новорожденных лечение Използвана лекарствена терапия, както и сравнително ефективен метод за намаляване на нивото на индиректния билирубин - фототерапия (облъчване на дете със синьо и синьо). Те хранят детето с донорно мляко, се прилагат към гърдата в продължение на 10-12 дни, защото майчиното мляко също съдържа антитела и може да предизвика повишаване на билирубина.

Хемолитичната болест на новородените е по-добре да не се лекува, а да се предотврати. Като превантивна мярка, прилагането на антирезис-гама имуноглобулин се използва за дадена жена непосредствено след раждането на първото си дете, десенсибилизация чрез презасаждане на кожата от съпруга й, с изключение на абортите, особено по време на първата бременност, защото първите деца обикновено се раждат здрави.