Директният билирубин се повишава - какво означава това?

При извършване на биохимичен анализ на кръвта има три показателя за билирубин: директна фракция, индиректна фракция, общ билирубин (сумата на пряката и косвената фракция). Образуването на директен и индиректен билирубин протича по различни механизми, за да се направи правилно диагнозата в биохимичния анализ на венозна кръв, е необходимо да се разграничи кой конкретен билирубин е повишен - пряк или косвен. Помислете какво представлява директен (обвързан, конюгиран) билирубин, какви са нормалните стойности на този показател и какво означава това, ако директният билирубин в кръвта е повишен.

Тази част от пигмента на билирубина е химично съединение, което се образува в хепатоцитите (чернодробни клетки), след което повечето от тях влизат заедно с жлъчката в червата. Там се разгражда и се елиминира от тялото, главно с изпражнения и в по-малки количества през бъбреците. Малка част от директния билирубин навлиза в кръвообращението от чернодробните клетки.

Директният билирубин е по-малко токсичен (в сравнение с индиректния билирубин), като тази част е силно разтворима във вода. Името "директен" билирубин произлиза от факта, че това вещество дава пряка реакция с диазореактивен (воден разтвор на диазофенил сулфонова киселина), използван в биохимичния анализ.

Индикаторът на директния кръвен билирубин е чувствителен маркер на чернодробните патологии. Нормата за възрастни е в диапазона от 0,86 до 5,3 μmol / l, което е около една четвърт от стойността на общия билирубин в кръвта. Трябва да се отбележи, че точната горна граница на нормата зависи от реактивите, които се използват за определяне на този индикатор, но грешката не надвишава 10-15%.

Само по себе си директният билирубин не представлява специална заплаха за човешкото здраве, тъй като той е обвързан и впоследствие неутрализиран и трябва да напусне кръвообращението. Но е важно да няма пречки в неговата пътека и съединението, предназначено за изстрелване, да не се върне.

Повишената концентрация на директна билерубинова фракция (конюгация на хипербилирубинемия) сигнализира за патологични процеси. В същото време директният билирубин се натрупва в еластичните тъкани на тялото, очите и кожата. Клинично, при пациентите това може да включва симптоми като потъмняване на урината, болка в десния хипохондриум, пруритус, жълтеница.

Какво означава повишен директен билирубин?

Ако директният билирубин е повишен в кръвта, причините за това могат да бъдат свързани с различни патологични механизми, а именно:

• с издигнати хемолиза (унищожаване) на червените кръвни клетки, причиняващи излишък на билирубин;
• с нарушени метаболитни трансформации на билирубин в хепатоцитите;
• с механично нарушение на екскрецията на билирубина от тялото.

Болести, които могат да се нарекат причини за високи нива на директен билирубин в кръвта, включват:

• инфекциозни лезии на черния дроб (включително вирусен и бактериален хепатит);
• токсичен и лекарствено индуциран хепатит;
• автоимунен хепатит (включително тези, свързани с автоимунни увреждания на други органи);

• интрахепатална холестаза;
• билиарна цироза ;
• тумори на панкреаса;
• холелитиаза;
• хелминови лезии;
• чернодробни тумори (включително рак);
• чернодробни метастази;
• Синдром на Dabin-Johnson;
• Ротор синдром;
• склерозиращ холангит;
• жълтеница на бременни жени и др.

• ← Директен билирубин
• Пъпчив на езика →