Болестта на Крон - как мога да разпозная и лекувам терминален илеит?

Повечето заболявания на стомашно-чревния тракт реагират добре на лечението и не причиняват опасни усложнения. Основната заплаха е хроничното възпаление, чиято група включва терминален или трансмурален илеит (грануломатозен регионален ентерит).

Болестта на Крон - причини

Лекарите все още не са разбрали точно защо възниква тази патология, има само няколко теории за нейния произход. Предложените причини за терминален илеит:

• генетични мутации;
• автоимунни разстройства;
• вирусни или бактериални инфекции.

Болест на Крон - класификация

Има много форми на описаното заболяване, които са разделени на няколко групи в зависимост от локализацията на възпалителния процес, неговата тежест, природата и други фактори. Съгласно съвременните международни стандарти терминалният илеит (болестта на Crohn) се класифицира според 4 критерия:

• възрастта на пациента;
• фенотип на заболяването;
• локализиране на възпаление;
• тежестта на патологията.

Групи по възраст:

• до 16 години (A1);
• от 17 до 40 години (A2);
• след 41 години (A3).

Болестта на Crohn зависи от фенотипа:

• възпалителен (В1) - патологията не е сложна, понякога се свързва перианалната лезия;
• Стрикритиране или стенописи (В2) - стените на червата са стеснени, има предварително стенотично разширение или препятствие;
• Проникващи (B3) - има фистули, възпалителни маси и абсцеси.

Видове патология по локализация:

• илеит (L1) - илеум;
• колит (L2) - тънкото черво между сляпо и прав;
• илеоколит (L3) - всяко място между ректума и възходящата част на дебелото черво;
• органи на горния стомашно-чревен тракт (L4).

Форми на заболяването по тежест:

• лесно;
• умерен;
• високо;
• внасяме;
• ескалацията;
• следоперативно повтарящи се.

Болестта на Крон - симптоми

Клиничните прояви на представената патология съответстват на нейната степен, локализация и продължителност на възпалителния процес, честотата на рецидивите и други фактори. Има някои неспецифични признаци, придружаващи терминален илеит - симптоми от общ характер:

• треска или вълна;
• слабост;
• постоянна умора;
• намалено телесно тегло;
• коремна болка;
• липса на апетит;
• Диария, продължаваща повече от 6 седмици.

Терминален катарален илеит

Този тип заболяване се характеризира с възпаление само на лигавиците на органите на стомашно-чревния тракт. Болестта на Crohn на катаралната форма може да бъде придружена от чревни и извънинтестинални симптоми. Първата група от клинични прояви включва:

• болка, имитираща остра апендицит ;
• гадене;
• анорексия;
• повръщане;
• подуване на корема;
• хронична диария.

Екстраинтестинални признаци на болестта на Crohn:

• конюнктивит, увеит или кератит;
• афтозен стоматит;
• склерозиращ холангит ;
• цироза;
• пиелонефрит;
• мастна дегенерация на черния дроб;
• холелитиаза;
• цистит;
• хидронефроза;
• холангиокарциномът;
• амилоидоза на бъбреците;
• нефролитиаза.

Терминален фоликуларен илеит

В субмукозата на тънкия и илеума се намира голям брой плаки на Пейър. Това са специални лимфоидни фоликули, предназначени за производството на имуноглобулини. Терминалния илеит често засяга такива структури, което води до вече изброените симптоми и допълнителни клинични прояви:

• чувствителност към чести инфекции, особено вирусни инфекции;
• анкилозиращ спондилит;
• възлов еритем;
• гангренова пиодерма;
• васкулит;
• лепилни процеси;
• monoartrit;
• перитонит;
• фистуални курсове;
• абдоминални абсцеси;
• стесняване на лумена и чревната обструкция;
• постоянно повишаване на телесната температура.

Ерозивен терминален илеит

Тази болест на Crohn се характеризира с образуването на дълбоки язви върху лигавиците на органите на стомашно-чревния тракт. Възпалението в комбинация с ерозивни процеси се счита за една от най-опасните форми на терминален илеит, което води до опасни и животозастрашаващи последици. Болест на язвата на Крон - прояви:

• перфорация на чревни стени;
• вътрешно кървене;
• токсичен мегаколон;
• абсцеси, дължащи се на вторична инфекция.

Болестта на Крон - диагноза

Клиничната картина на терминален илеит е неспецифична, затова в началото гастроентерологът трябва да изключи много други заболявания с подобни признаци. Важно е да се разграничат храносмилателните патологии, придружени от диария и болестта на Крон - диференциална диагноза се извършва с такива заболявания:

• опорак;
• апендицит;
• салмонелоза;
• ентерит;
• шигелоза;
• колит;
• чревна туберкулоза;
• васкулит;
• гонореален или хламидиален проктит;
• амебиаза;
• лимфома на червата.

Инструменталните и хардуерните методи се използват за потвърждаване на терминала ileit:

• колоноскопия;
• ендоскопия и биопсия;
• рентгенография на коремната кухина;
• магнитен резонанс или изчислена томография на червата с контраст.

Болестта на Крон - тестове

Лабораторните изследвания също помагат да се установи правилната диагноза. Основният начин за откриване на болестта на Crohn е кръвен тест:

• за антитела срещу Saccharomyces cerevisae (означени като ASCA);
• общата;
• биохимична;
• имунологичен тест.

Освен това се прави анализ на изпражненията:

• бактериологично;
• до нивото на калпротектина;
• паразит.

Болестта на Крон - лечение

Поради липсата на добре известни причини за описаната хронична патология, все още не е разработена специална терапия за нейното елиминиране. Всички възможности, как да се лекува болестта на Crohn, се свеждат до спиране на възпалителния процес, предотвратявайки усложнения и рецидиви. Основните методи на лечение са лекарства и диети. При наличие на тежки последици от терминален илеит се извършва хирургична намеса.

Болест на Крон: лечение - лекарства

Основната посока при лечението на заболяването е отстраняването на възпалението и възстановяването на нормалния храносмилателен процес. Терминален илеит - лечението включва следните фармакологични агенти:

• глюкокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон;
• салицилати - Мезазалин, Сулфазазилин;
• имуносупресори - метотрексат, азатиоприн;
• локални хормони - будезонид, Беклазан;
• антибиотици - рифаксимин, ципрофлоксацин ;
• биологични препарати от генетично инженерство - Etanercept, Infliximab и други.

Болестта на Crohn продължава да бъде изследвана, така че учените непрекъснато търсят нови начини за справяне с терминален илеит. Възможните варианти са:

• блокери на интегринови рецептори - ведолизумаб;
• жив донор или генетично модифицирани бактерии;
• сорбенти;
• конюгирана линолова киселина;
• ДНК секвениране;
• нанотехнологични препарати;
• ензими;
• плазмафереза;
• стволови клетки - полихром;
• поставяне в хипербарна камера;
• Средства за марихуана - Налтрексон;
• plazmabsorbtsiya;
• ваксини срещу възпалителни патологии на червата;
• препарати на базата на яйца от свински червеи и други.

С болестта на Крон

Всички пациенти с гастроентеролог с посочената диагноза трябва да получат специална диета. Диетата за терминален илеит се избира, като се вземе предвид естеството на хода на заболяването и наличието на усложнения. Колкото по-лесна е степента на патологията, толкова повече храни могат да се консумират. Храненето за болестта на Crohn включва изключение:

• прясно брашно и хлебни изделия;
• закуски;
• богати бульони;
• зеленчукови и зърнени супи;
• пушени продукти;
• мляко и млечни продукти;
• маслено месо, риба;
• консерви;
• ечемик, просо, перлен ечемик;
• бобови растения;
• всякакви сладкиши;
• зеленчуци;
• студени и газирани напитки;
• какао или кафе с мляко.

Препоръчителна храна:

• ястия от нискомаслена риба или мляно месо, пара или варени (суфле, котлети и др.);
• сухари от най-висококачествено брашно;
• калцинирано или настъргано прясно извара;
• слаби или без мазнини бульони с добавка на яйчени люспи, кюфтета, бълхи от лигавици (от манго, ориз);
• яйца (варено меко сварено, парна омлет);
• масло, като пълнене на ястия;
• настъргани сурови ябълки;
• овесено брашно, ориз, грис каша на вода в изкривена форма;
• зелен чай;
• кафе или какао върху вода;
• Безалкохолни плодови напитки;
• разредени плодови сокове;
• желе;
• бульон на кураж.

Важно е да се яде често и на малки порции, освен това да се вземат минерали и витамини, особено групи B, A, D, E и K. Ако е необходимо, лекарят може да коригира дадения вариант на диетата (таблица 4 според Pevzner) според следните параметри:

• признаци на патологията;
• тежест на клиничните прояви;
• тежестта на симптомите;
• наличие на съпътстващи заболявания и усложнения;
• благополучие на човек;
• странични ефекти на лекарствената терапия.

Болест на Крон - лечение с народни средства

Много алтернативни рецепти помагат бързо да спрат възпалителния процес и да възстановят правилното храносмилане. Народните съвети как да се лекува терминален илеит трябва да се комбинират с лекарствена терапия. Отделно естествените средства за защита имат твърде малък ефект, така че те се използват като допълнителни здравни мерки.

Противовъзпалителен чай

съставки:

• цветя на лайка аптека - 30-35 г;
• вряща вода - 200-210 мл.

Подготовка, използване:

1. Изсипете зеленчукови суровини с топла вода.
2. Настоявайте 1-3 часа.
3. Преди да ядете, пийте цялата доза от лекарството.
4. Повторете до 5-6 пъти на ден.

Отвара от диария

съставки:

• Плодове от боровинки - 100-140 g;
• вода - 1 литър.

Подготовка, използване:

1. Сварете плодовете в кипяща вода в продължение на 10 минути.
2. Филтрирайте получения компот.
3. Пийте лекарства през деня.

Спазмолитична инфузия

съставки:

• корените на блатото са 100-150 g;
• вода - 50-80 ml.

Подготовка, използване:

1. Изплакнете и нарязани на малки парчета суровини.
2. Изсипете го със студена вода в дълбок съд, така че течността да покрива само корените.
3. Настоявайте 6-10 часа.
4. Изцедете получената слуз в отделен контейнер.
5. Пийте 2 ч.л. 2-4 пъти на ден, като добавите лекарството към чаша вода.

Обеззаразяване от оцветяване

съставки:

• Пречистени корени от грозде - 2-3 g;
• вода - 150-200 ml.

Подготовка, използване:

1. Сварете растителните суровини във вряща вода (10-15 минути).
2. Настоявайте половин час.
3. Филтрирайте разтвора.
4. Пийте лекарство между храненията три пъти на ден.
5. Излекувайте не повече от месец, а след това направете почивка и продължете.

Болестта на Крон - последствия

Изследваното заболяване има хроничен ход, поради което постоянно напредва и често води до опасни условия. Болест на Крон - усложнения:

• излизането на изпражненията в коремното пространство;
• анални фисури ;
• улцерация на лигавиците;
• гуша;
• рак на колона;
• абсцеси;
• фистули ,

Поради нарушение на усвояването на хранителните вещества, болестта на Барил се придружава от:

• изтощение със силна загуба на тегло;
• хиповитаминоза;
• дисбактериоза.

Болестта на Крон - прогноза

Изцяло лечение на терминален илеит не може, човек ще трябва да се придържа към диета през цялото време, да се включи в терапията и да предотврати патологията. Докато човек може само да контролира болестта на Crohn - прогнозата за живота е благоприятна, при условие че:

• спазване на препоръките за формулиране на диетата;
• изоставяне на зависимости;
• редовни посещения на гастроентеролога;
• своевременно лечение и предотвратяване на усложнения.

• ← Болестта на König
• Болестта на Крон - симптоми →