Красота и здраве Здравето на жените

Кардиогенен шок - спешна помощ

Кардиогенен шок е остър вентрикуларен неуспех с рязко намаляване на контрактилната функция на сърцето и в резултат на това намаление на налягането и недостатъчно кръвоснабдяване на органите. Най-често кардиогенен шок се развива като усложнение на миокардния инфаркт и в повечето случаи е фатален.

Причини за кардиогенен шок

Сред провокиращите фактори се разграничават:

  • обширен инфаркт на миокарда при които повече от 40% от миокарда е засегната и сърцето не може нормално да се свива и да изпомпва кръвта;
  • възпаление на сърдечния мускул (остър миокардит);
  • счупване на междинната септума, разделяща дясната камера на сърцето от ляво;
  • остра стеноза (стесняване) на сърдечните клапи;
  • остра повреда на сърдечните клапи;
  • масивен белодробен тромбоемболизъм.

Видове кардиогенен шок

В медицината е обичайно да се разграничават три форми на кардиогенен шок: рефлекс, истински кардиогенен шок и аритмични:

  1. Reflex. Това е най-лесната форма, която по правило е причинена не от тежко увреждане на миокарда, а от намаляване на кръвното налягане, дължащо се на синдром на силна болка. С навременното облекчаване на болката по-нататъшната прогноза е сравнително благоприятна.
  2. Истински кардиогенен шок. Проявява се с обширни инфаркти. При некротични 40 или повече процента от сърцето смъртността достига 100%.
  3. Аритмичен шок. Развива се поради остър вентрикулар тахикардия или остри брадиаритмии. Нарушенията в кръвоносните съдове са свързани с промени в честотата на сърдечните контракции и след нормализиране на ритъма му симптомите на шок обикновено изчезват.

Клинични симптоми и диагностика на кардиогенен шок

Сред тях:

  • рязко намаляване на артериалното налягане (по-малко от 90 mm Hg) и пулса (по-малко от 20 mm Hg);
  • тахикардия;
  • бледо (често с елементи на цианоза) и влажна кожа;
  • студени крайници;
  • колапс на вените поради по-ниско налягане;
  • загуба на съзнание;
  • нарушение на уринирането (с кръвно налягане под 50 mm Hg.

Ако пациентът има симптоми на кардиогенен шок, лекарите оценяват тежестта на тези симптоми, измерват артериалното и импулсното налягане, сърдечната честота и оценяват сърдечния индекс. Също така, за да установите точната причина и засегнатата област, се изпълняват следните процедури:

  1. Електрокардиограма - за определяне на етапа и локализирането на инфаркта, неговата дълбочина и необятност.
  2. Ултразвук на сърцето - помага да се оцени степента на увреждане, да се установи количеството кръв, хвърлена от сърцето в аортата, за да се определи коя част от сърцето е претърпяла.
  3. Ангиографията е метод за радиоконтрол за изследване на съдовете, в който се инжектира контрастен агент в бедрената артерия. Това изследване се извършва, ако е възможно да се използват методи за хирургично лечение.

Лечение на кардиогенен шок

Лечението на тази болест се извършва изключително в интензивното отделение на болницата. Спешните мерки за кардиогенен шок са насочени към повишаване на кръвното налягане и нормализиране на кръвоснабдяването на жизнените органи.

Общи мерки:

  1. Облекчаване на болката Особено важно е под формата на рефлексен шок.
  2. Кислород терапия. Използвайки кислородна маска за предотвратяване на гладуването на мозъка с кислород.
  3. Тромболитична терапия. Интравенозно приложение на лекарства за подобряване на кръвообращението и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
  4. Подпомагаща терапия. Интравенозно приложение на лекарства с калий и магнезий за подобряване на храненето на сърдечния мускул.
  5. истински кардиогенен шок Стимулиране. Въвеждането на лекарства, които стимулират свиването на сърдечния мускул.

Лечението на кардиогенен шок задължително е придружено от мониторинг на активността на жизнените органи:

  1. Сърдечният монитор.
  2. Редовно измерване на налягането и сърдечния ритъм.
  3. Инсталиране на уринарен катетър за оценка на бъбречната функция.

След като се вземат основните мерки, по-нататъшното лечение се определя в зависимост от вида и тежестта на състоянието на пациента и може да бъде както хирургично, така и консервативно.