Абсцес на черния дроб
Чернодробният абсцес е локално натрупване на гной в дебелината на чернодробния паренхим, причинен от излагане на патогенна микрофлора или паразити. Абсцесът в този случай винаги е вторичен, т.е. възниква на фона на някои съществуващи увреждания на тялото, най-често поради инфекция от ток на кръвта. Това заболяване е изключително трудно, поради което се третира изключително в болнична среда и при отсъствие на навременна медицинска помощ може да доведе до смърт.
Причини за абсцес на черния дроб
В медицината, абсцесите на черния дроб обикновено се разделят на пиогенни и амебични.
Пигенетичен абсцес на черния дроб
Тази форма на заболяването е по-разпространена при хора над 35 години. Най-честият източник на инфекция в този случай са заболявания на жлъчните пътища (холангит или остър холецистит). Втората най-честа причина са различни интраперитонеални инфекции:
- улцерозен колит;
- Болестта на Крон ;
- чревна перфорация;
- дивертикулит.
Възможно е също така да се прехвърли инфекцията от близко разположени източници на инфекция или с общ сепсис. В последния случай често се срещат Staphylococcus aureus и хемолитичен стрептокок. Освен това е възможно да се развие абсцес с чернодробно увреждане и появата на хематом, който след това се възпалява и ако черният дроб е засегнат от червеи. Пораженията могат да бъдат единични или множествени.
Абоеви абсцес на черния дроб
Такъв абсцес се развива поради патогенното действие на амебата (Entamaeba histolytica), която се въвежда в черния дроб от ректума и е усложнение при остра или хронична амебиаза на червата. Тази форма на болестта е по-често наблюдавана при младите хора и като правило причинява едно гниещо образуване.
Симптомите на абсцеса на черния дроб
Симптомите на това заболяване често са нетипични, т.е. цялостната клинична картина може да прилича на някое от тежките заболявания на вътрешните органи:
- пневмония;
- плеврит;
- сърдечни заболявания и др.
Обикновено, независимо от вида на заболяването, черният абсцес се придружава от висока температура и силна болка в десния хипохондриум. С развитието на заболяването черният дроб нараства по размер, болезнен е при палпацията, броят на кръвните клетки се увеличава в броя на левкоцитите, както и тенденцията към анемия ,
Пациенти с обща слабост, липса на апетит, често гадене и повръщане. Повече от половината от случаите в първите дни са маркирани с иктерични склери и лигавици, които в крайна сметка изчезват. При пациенти с амебична форма може да възникне и диария със следи от кръв.
Лечение на абсцес на черния дроб
Абсцесът на черния дроб е изключително тежко заболяване с висок риск от смърт, което може да се лекува само в болнична среда, тъй като предполага задължителна хирургическа интервенция.
Лечението винаги е сложно и се определя от лекаря, в зависимост от причините, причинили болестта.
Най-оптимално за днес е използването на антибиотична терапия в комбинация с перкутанно оттичане на възпаление под наблюдението на ултразвук. В случай, че дренажът на черния дроб не е ефективен, се извършва куха операция. При амебичната форма на заболяването операцията не се извършва, докато не се елиминира чревната инфекция.
В случай на единствен абсцес на черния дроб, при навременни мерки, прогнозата може да е благоприятна. Възстановява се около 90% от пациентите, въпреки че лечението е много дълго. Множество или единични, но не отцедени във времето абсцеси, почти винаги водят до смърт.