Пункцията на плевралната кухина
Пункцията на плевралната кухина (торакоцентеза) - пункция на гръдната стена - се извършва за терапевтични и диагностични цели. При диагностициране се определя:
- Дали течността в плевралната кухина е транслуд (едематозна течност, която се събира в телесните кухини) или ексудат (отделяне от малки кръвоносни съдове, натрупващи се в извънсъдовото пространство).
- Има ли течността лимфа, гной или кръв?
- Химически, бактериологичен и цитологичен състав на плевралната течност.
Кога е предписана пункция на плевралната кухина?
Показания за терапевтично пробиване на плевралната кухина са:
- отстраняване на въздуха с напрегнат или затворен пневмотор;
- дефлация на плевралния излив;
- въвеждането на наркотици.
При подготовката за пункцията на плевралната кухина е необходим рентгенов анализ на гръдния кош. Процедурата на торацентезата се извършва с помощта на местна анестезия за който се използва разтвор на новокаин. Анестезирани с пробиване на меки тъкани и междинни мускули. Торакоцентезата се извършва, както следва:
- Пациентът се настанява, за да си почива гърба или лежи здравословно. Ръката от страната, където ще бъде направена пункцията, се поставя на противоположното рамо или на главата.
- Пунктурата на плевралната кухина в хемоторакса за отстраняване на кръвта или хидроторакс за изпомпване на течност се извършва в 7-8-то междуцентрово пространство по скакалната или задната аксиларна линия.
- Иглата може да не попадне в плевралната кухина и ако тя лежи върху реброто, тя се повдига с кожата. Усещането за повреда на иглата показва, че иглата има къде трябва да бъде - в кухината.
- На иглата поставете преходна гумена тръба.
- При хемоторакс и хидроторгакс се извършва аспирация на плевралното съдържание. След като тръбата се напълни, тя се захваща със скоба, изпразнее се и се инжектира отново, докато цялото съдържание на плевралната кухина бъде отстранено. Ако течността е трудна за евакуация, опитайте се да постигнете увеличение на скоростта на изтичане. За тази цел се препоръчва да се промени мястото на тялото на пациента или да се свърже смукател с ниско налягане към катетъра.
- В края на процедурата се инжектира антибиотик в кухината.
- Отстранява се острото движение.
- Мястото на пункцията се обработва с дезинфекционен разтвор, покрит със стерилна марля.
В края на процедурата се извършва рентгенография на гръдния кош, за да се определи колко по-добре е състоянието на плевралната кухина и дали има някакви усложнения.
При пневмоторакс пробиването на плевралната кухина за отстраняване на въздуха се извършва по подобен начин, но има някои признаци в техниката на процедурата:
- При пневмоторакса се извършва пробиване в 2-то и 3-то междукостосто пространство по горния ръб на реброто по протежение на средната кланична линия.
- След като троарът (игла с голям лумен) прониква в плевралната кухина, стилетът се отстранява и в него се покрива дупката в нея, вдлъбнатата тръба, закрепена от скобата, се вкарва на дълбочина 5-6 см.
- Дренажната тръба е фиксирана с лепяща лента или конци, върху нея се нанася стерилна превръзка.
- На дренаж се поставя дренаж с прорез, така че въздухът преминава в една посока - от плевралната кухина.
Тези пациенти, които се препоръчват за диагностични или терапевтични цели, пункция на плевралната кухина, се тревожите: колко боли?
Всъщност процедурата е доста болезнена. Изследване, проведено в един от специализираните отдели, показва, че средно пациентите оценяват болката по време на процедурата на 8-6 точки по десет-точкова скала в зависимост от праг на болката , Ето защо е важно пункцията да се извърши от опитен лекар. Също така е известно, че колкото по-малка е площта на буталото на спринцовката, толкова по-малко болезнена е процедурата.