Пневмония на пневмоцистит
Пневмония на пневмоцистит е инфекциозно-възпалителен процес в белите дробове, причинен от гъбичките подобни на дрожди Pneumocystis jirovecii (пневмоцист). Инфекцията може да се появи чрез въздушни капчици. Тези паразити се намират в белите дробове на много здрави хора, но причиняват патология само при имунодефицитни състояния.
Имуносупресията може да се дължи на следните фактори:
- лошо хранене;
- антибиотично лечение;
- преминаването на химиотерапия;
- кръвни заболявания;
- бременност;
- приемане на имуносупресивни лекарства (например чрез трансплантация на органи) и др.
Най-често обаче заболяването се открива при хора с отслабена имунна система, дължаща се на ХИВ инфекция (СПИН). Pneumocystis pneumonia е регистрирана при 70% от заразените с ХИВ.
Как се развива пневмония?
Патогените влизат в човешкото тяло през дихателните пътища. Достигайки до лумена на малките бронхи и алвеоли, те започват активно да се размножават. През този период започва да се натрупва слуз в дихателните пътища, което затруднява движението на въздуха.
Метаболичните продукти, образувани по време на развитието на пневмоцистите, навлизат в кръвния поток и провокират производството на специфични антитела. Това води до възпаление на стените на алвеолите на белите дробове, което също причинява дихателна недостатъчност. Прогресията на процеса води до фиброза на белите дробове, също може да се развие емфизема , затворен пневмотор. В редки случаи пневмоцитите нахлуват в други органи (черен дроб, бъбреци, далак).
Симптомите на пневмония
Началото на заболяването обикновено е остро и се характеризира със следните прояви:
- леко повишаване на телесната температура;
- главоболие;
- умерено затруднено дишане при усилие;
- обща слабост;
- повишено изпотяване;
- болка в гърдите;
- кашлица (обикновено суха, хистерена, по-рядко - с освобождаване на пенести храчки).
След една-две седмици може да се появят следните симптоми:
- треска;
- диспнея в покой;
- повишена кашлица;
- цианоза на назолабиалния триъгълник;
- akrozianoz;
- интеркостално разстояние.
При хората, заразени с ХИВ, заболяването се развива по-бавно, изразените белодробни симптоми могат да се проявяват само след 4-12 седмици. При такива пациенти пневмоцистната пневмония често се комбинира с други инфекции и поради това интоксикацията е на преден план в клиничната картина.
Диагноза на пневмония
Диагнозата се основава на данни от рентгенови или компютърни томографии. Възможно е да се идентифицира причинителят на инфекцията чрез хистологично изследване на проби от бронхоалвеоларна промивка и проби от трансбронхиална биопсия, което се извършва чрез метода на фиброброноскоскопия.
Лечение на пневмония
Пациентите с изразена клинична картина на заболяването са хоспитализирани, лечението на пневмония при ХИВ се извършва и в болница. Медицинската терапия е предписана, 
насочени към инхибиране на инфекциозни агенти и облекчаване на симптомите на заболяването. По правило се препоръчват следните лекарства:
- противовъзпалителни средства;
- отхрачващи , муколитици;
- имуномодулатори и др.
Основните лекарства, действащи върху пневмоцистите, са триметоприм-сулфаметоксазол и пентамидин изотионат. На пациентите със СПИН често се дава алфа дифлуорометирлонитин. При недостиг на кислород се препоръчва кислород.