Плеврална пункция

Плеврална пункция - пункция на гръдната стена и мембраната, покриваща белите дробове (плеврата), която се прави за диагностични или терапевтични цели. Това е най-простата намеса на гърдите, която в някои случаи ви позволява да спасите живота на пациента.

Индикации за пробиване на плевралната кухина

Основната индикация за плевралната пункция е предполагаемото наличие на въздух или течност (кръв, ексудат, трансудат) в плевралната кухина. Тази манипулация може да се изисква при такива състояния и заболявания:

ексудативна плевроза ;
плеврален емпийм;
хемоторакс;
chylothorax;
хидроторакс;
пневмоторакс (спонтанен или травматичен);
оток на плеврата.

Съдържанието на плевралната кухина, получено чрез пункция, се използва за диагностични цели за бактериологични, цитологични и физикохимични анализи.

За терапевтични цели, като се използва плевралната пункция, съдържанието на плевралната кухина се изсмуква и измива. Също така в плевралната кухина могат да се прилагат различни лекарства: антибиотици, антисептици, протеолитични ензими, хормонални, антинеопластични средства и т.н.

Подготовка за плеврална пункция

В деня на манипулацията са отменени други медицински и диагностични мерки, както и медикаменти (с изключение на жизненоважни). Също така физическите и невропсихичните натоварвания трябва да бъдат изключени, забранени пушене , Преди пункцията трябва да се изпразни пикочния мехур и червата.

Техника на плевралната пункция

При плеврална пункция се използва игла с тъп рязане, херметично свързана с гумен адаптер към система за изпомпване на течност.

Манипулацията се извършва в положение, при което пациентът седи на стол, обърнат назад. Главата и торса трябва да се навеждат напред и ръката трябва да бъде прибрана зад главата (за разширяване на интеркосталните пространства) или да се наведе към задната част на стола. Мястото на пункцията се третира с алкохол и йоден разтвор. След това извършете локална анестезия - обикновено с разтвор на новокаин.
Местоположението на пункцията зависи от нейната цел. Ако е необходимо да се отстрани въздух (пробиване на плевралната кухина в пневмоторакса), то пробиването се извършва в третото - четвъртото интеркостално пространство по предната или средната аксиларна линия. В случай на отстраняване на течности (пробиване на плевралната кухина с хидроторха), пункцията се извършва в шестото и седмото интеркостално пространство на средната или задната аксиларна линия. Иглата е свързана със спринцовката с гумена тръба. Евакуацията на съдържанието на плевралната кухина се извършва бавно, за да се предотврати изместването на медиастина.
Мястото на пункцията се третира с йодонат и алкохол, след което се поставя стерилна салфетка и се фиксира със залепваща лента. Следва стръмното обвиване на гръдния кош. Материалът, получен при пробиването, трябва да бъде доставен в лабораторията за преглед не по-късно от един час.
Пациентът се транспортира до отделението на карабина в легнало положение. През деня той получава легло, а общото състояние се наблюдава.

Усложнения на плевралната пункция

При извършване на плевралната функция са възможни следните усложнения:

пункция на белия дроб, диафрагмата, стомаха, черния дроб, далака;
кръвоизлив в кръвта;
въздушен мозъчен емболизъм;
кървене от мястото на пробиване.

Ако възникне някакво усложнение, трябва незабавно да се отстрани иглата от плевралната кухина, да се постави пациентът на гърба му и да се обади на хирурга. С въздушната емболия на церебралните съдове невропатологът и реаниматорът се нуждаят от помощ.