Аборт с тръби - колко бързо да разпознаете и какво да направите, за да избегнете усложнения?
Сред усложненията на бременността в ранните стадии на туберкулозен аборт е едно от честите нарушения. Наблюдава се при 1,5-2% от всички бременности. Ранните етапи се характеризират с липсата на симптоми, така че нарушението се диагностицира в петата до шестата седмица на бременността.
Бременност на тръбите - причини
Когато се развива тубулна бременност, абортът е неизбежен. С ектопична имплантация на феталното яйце, тя умира с времето, което води до смърт на бъдещия плод. В повечето случаи патологията се развива вследствие на нарушаване на транспортирането на оплодено яйце. Вариант на така наречената прекомерна активност на бластоциста също е възможно - на един от етапите на разделяне на яйцеклетката на плода започва въвеждането му в стената на маточната тръба. Сред основните причини за това разстройство лекарите идентифицират няколко групи фактори:
1. Анатомични и физиологични:
- възпалителни процеси във вътрешните генитални органи, които нарушават проходимостта на тръбите: сраствания, свивания, джобове, нарушаване на контрактилната активност;
- хирургическа стерилизация (тръбопровод);
- използването на вътрематочни спирали ;
- операции на гениталиите;
- тумори на придатъците и матката;
2. Хормонални фактори:
- нарушаване на регулацията на яйчниците поради дисбаланс на хипоталамо-хипофизната система;
- нарушаване на синтеза на простагландини;
- използване на хормонални контрацептиви;
3. Повишена биологична активност на ускорения синтез на трофобластоглико- и протеолитични ензими в плода, които предизвикват процеси на имплантиране.
4. Други фактори:
- ендометриоза ;
- вродени аномалии на матката;
- аномалии в развитието на фалопиевите тръби;
- лошо качество на сперматозоидите;
- стресови ситуации и умствени травми.
Пикочна бременност - симптоми
Патологията отдавна не се усеща, поради което тубулната бременност, чиито признаци са показани по-долу, често се срещат на етапа на аборта - отхвърляне на феталното яйце. Сред симптомите, които показват евентуално нарушение:
- кърваво изпускане от влагалището, периодична болка в страната на дърпащия характер;
- намаляване на нивото чХГ в кръвта;
- промяна в резултата от теста за бременност (първо положително, след това отрицателно).
Времето за прекъсване на извънматочната бременност
Прекъсването на извънматочна бременност в ранен стадий се дължи на неспособността на феталното яйце до нормален живот в кухината на тръбата. По-често се извършва аборт на 5-6 седмици, като крайният срок се счита за 10-та седмица. Превишаването на този период е изпълнено с множество усложнения, които засягат здравето на жените:
- тежко вътрешно кървене;
- скъсване на маточната тръба;
- безплодие в бъдеще.
Какво представлява абортът с тромпети?
Признаците за нарушение на извънматочната бременност се появяват по-често на 4-8 седмици. По това време жената научава за нарушението. Прекъсването на извънматочна бременност често се случва като тубарен аборт. Поради увеличената перисталтика на фалопиевите тръби, феталното яйце е ексфолирано и изхвърлено в маточната кухина. Абортът с тръби се придружава от кървене, затова е лесно да се идентифицират.
В някои случаи изселването се случва в обратната посока - в кухината на перитонеума. В този случай има две възможни варианти за развитие на ситуацията:
- смърт на феталното яйце;
- имплантиране в един от органите или елементите на коремната система с по-нататъшното развитие на бременността (има изключително редки).
Тръбна аборт - симптоми
Тъканният спонтанен аборт с извънматочна бременност е често срещано явление. В този случай състоянието и клиничната картина на пациента зависят от степента на загуба на кръв. Сред основните оплаквания, направени от жени с извънматочна бременност, е необходимо да се разграничат:
- Болезненост в долната част на корема. Периодични болки в спазмите се дължат на контракции на фалопиевата тръба и напълване с кръв. Често има облъчване на болка в областта на ректума или слабините. Постоянните остри болки показват евентуален кръвоизлив в кухината на перитонеума.
- Кърваво изпускане от вагиналната кухина. Появата им е свързана с отхвърлянето на променения ендометриум и увреждането на кръвоносните съдове. Обемът на екскретираната кръв е малък, тъй като основният обем се излива през лумена на фалопиевите тръби в коремното пространство.
- Поява на признаци на латентно кървене:
- болка в долната част на корема с облъчване в хипохондрията, междуклетъчна област;
- слабост;
- виене на свят;
- гадене;
- състояние на припадък;
- повишен сърдечен ритъм;
- понижаване на кръвното налягане.
Болката от туберкулозен аборт се появява внезапно, атакува, има спазъм (туба и аборт). По време на атака може да се запише усещане за мътност на съзнанието, шокови феномени, симптоми на дразнене на перитонеума, които имат различна степен на тежест. При ръчно изследване на пациента се установява, че матката е уголемена и мека. В зоната на прилепи, формация, която е ограничена в подвижността, е опиянена, в консистенция, приличаща на тесто.
Тъбречният аборт трябва да се диференцира с други възможни гинекологични заболявания и заболявания на тазовите органи. За тази цел се извършва ултразвук, при който е възможно ясно да се определи позицията на феталното яйце в епруветката. В същото време лекарят определя размера на феталното яйце и решава дали да продължи лечението или операцията.
Непълна аборт на туберкулоза
Симптомите на туберкулозен аборт, посочени по-горе, след излизането на феталното яйце навън изчезват. Въпреки това, с течение на времето, появата на подобни симптоми. Това се случва, когато непълният аборт - експулсирането на яйцата от тръбата спира на определен етап. Около него се натрупват с течение на времето кръвни съсиреци, които образуват капсула, понякога тясно съседна на перитонеума. В такива случаи е необходима операция.
Бременност с тръби - работа
Колко хирургическа операция се извършва по време на туберкулозен аборт зависи от етапа на патологичния процес и степента на участие на други тазови органи. Хирургията се извършва чрез лапаротомия или лапароскопия. Достъпът се определя от състоянието на пациента: с кръвоизлив в коремната кухина се използва лапаротомия - достъп през предната коремна стена. Използва се и за изразени следи. В други случаи се извършва лапароскопия.
Бременност при тръби - в кои случаи отстранете тръбата?
Абортът с тръби, чието лечение е изключително хирургично, не винаги завършва със салпинцектомия. Основната индикация за отстраняване на тръбата е нейното разкъсване. Въпреки това, спонтанен спонтанен аборт може да не бъде придружен от такова усложнение. Сред другите признаци за отстраняване на фалопиевата тръба:
- силно разтягане на стената му (2/3 от тялото е засегната);
- наличие на стара извънматочна бременност;
- повтаряща се извънматочна бременност в една и съща епруветка;
- голям брой адхезии в коремната кухина.
Тъбречен спонтанен аборт с извънматочна бременност - резултати
Тъбречен спонтанен аборт с извънматочна бременност може да доведе до следното:
- регресираща (туберкулозна) тубулна бременност - завършва с аборт или развитие на хидросалпингкс (натрупване на течност в епруветката);
- развитие на бременност в яйчника или в коремната кухина (рядко).