Множествена бременност - какви са шансовете и възможните усложнения от такава концепция?
Множествената бременност е гестационен процес, при който два или повече фетуса се развиват едновременно в матката. Наблюдава се при 1-1,6% от всички бременности. Сега се наблюдава увеличаване на случаите на многоплодна бременност, което е свързано с активното използване на асистирани репродуктивни технологии.
Причини за многоплодна бременност
Имайки предвид особеностите на многократната бременност, лекарите често обръщат внимание на причините за тях. Според техните изследвания и наблюдения това може да не се случи с всяка потенциална майка. Сред факторите, причиняващи появата на многоплодна бременност, лекарите разграничават следното:
- Генетично предразположение. Според генетични изследвания, жените, които са имали многократна бременност по женската линия (баба, прабаба), са 6-8 пъти по-склонни да станат майка на близнаци.
- Възраст. Под влияние на пременопаузната хормонална корекция, след 35 години, няколко яйца могат да узреят в менструалния цикъл при жените в даден момент, което увеличава шансовете за зачеване на близнаци.
- Приемане на лекарства. Често, когато се получават предписани хормонални лекарства (лечение на безплодие, стимулиране на овулацията), има едновременно съзряване на няколко яйце, които могат да бъдат оплодени.
- Наличието на няколко рода в историята. Множествената бременност често се документира от лекарите при повторно бременни жени.
- IVF. По време на процедурата in vitro оплождане се вземат едновременно няколко зародишни клетки, които след оплождането се поставят в матката. Шансът за присаждане на няколко ембриони наведнъж е висок.
Близнаци за бременност
При зачеването на дигиозни близнаци се раждат близнаци. Генетиката често се нарича братска. Развитието на такива плодове се случва при едновременно оплождане на две различни яйца. В този случай, зреене на тези зародишни клетки може да се случи в един яйчник, както и в различни яйчници. Предразположението към развитието на дисиготични близнаци може да се наследи чрез майчината линия. Децата, родени в резултат на такава бременност, могат да бъдат еднородни и хетеросексуални.
Описвайки бременността на близнаците, особеностите на този процес, лекарите отбелязват, че с братски близнаци винаги се формират 2 плацента в майчината утроба. Често те се намират близо един до друг, дори се докосват, но винаги могат да бъдат разделени. Всеки ембрион се поставя в отделно овощно дърво (фетална мембрана), което се разделя от преграда. В тази анатомична формация има 2 хорионни и 2 амниотични мембрани.
Бременност с близнаци
В такъв случай развитието на многоплодна бременност възниква в резултат на разделянето на едно гестационно яйце на различни етапи от неговото развитие. Честотата на раждане на такива деца не надвишава 3-5 случая на 1000 раждания. Разделянето на оплодено яйце на 2 равни части на един от етапите може да бъде причинено от забавено имплантиране, нарушена киселинност и йонен състав на средата, излагане на външни фактори върху тялото.
Развитието на монозиготни близнаци може да бъде свързано с оплождането на яйцето, което имаше две ядра наведнъж. Когато отделянето на оплодено яйце се извършва в рамките на 3 дни след оплождането, всеки плод има собствена плацента и амниотична кухина. Когато се разделят между 4-8 дни, от ембрионите се образуват 2 ембриона, всяка със собствена амниотична торбичка, но с обща плацента за двама.
Когато се наблюдава отделяне 9-10 дни след оплождането, ембрионите получават обща амниотична торбичка и една плацента. Разделянето на яйцето за 13-15 дни може да причини патология - непълно разделяне, което води до развитието на сиамски близнаци. Това е изключително рядко - 1:50 000-100 000 случая на бременност.
Вероятността от многоплодна бременност
При естествена концепция вероятността да има няколко деца наведнъж е малка - 1,5-2%. В 99% от случаите те са близнаци, а триплетите и повече плодове се срещат много по-рядко - по-малко от 1% от всички бременности. В същото време лекарите откриват модел - по-често се наблюдава многоплодна бременност с ин витро. Тази асистирана репродуктивна технология включва въвеждането в матката на няколко ембриони, които могат успешно да бъдат имплантирани. В случай на естествено зачеване, шансът за близнаци се увеличава след 35 години.
Признаци на многоплодна бременност
Когато се развива многоплодна бременност, наблюдаваните в ранните стадии симптоми не се различават от тези, регистрирани от жената, когато носят едно дете. Този факт и причинява често срещан въпрос на бременните майки, които се интересуват от лекарите, кога е възможно да се определи многоплодната бременност. В такъв случай ултразвуковото сканиране е ефективно и дава най-информативен резултат и може да се извърши още 4-5 седмици.
Множествена ултразвукова бременност
Преди да определите многократна бременност с ултразвук, лекарят проучва бременна жена. Предположението, че една жена носи близнаци, опитни гинеколози могат да направят при увеличения размер на матката, което е повече от норма за определен период от време. Други симптоми на многоплодна бременност отсъстват. Само по време на ултразвук в матката се откриват визуално няколко ембриони. В същото време се обръща внимание на важни характеристики, които могат допълнително да повлияят на тактиката за доставка:
- количество плацента (корализъм);
- броят на мембраните (амниотични).
HCG при многоплодни бременности
ниво чХГ в диагнозата на многоплодна бременност има малко информация. Увеличаването на този показател може да се разглежда като признак на патология, нарушение на процеса на вътрематочно развитие на плода. Този метод не дава пълно разбиране на характеристиките на дадена бременност - не е възможно да се установи колко плодове носи жената по този начин. Колко приблизително се променя при многократна бременност седмично промените в hCG в таблицата по-долу.
Множествена бременност - рискове
Множествената бременност упражнява голямо натоварване върху тялото. В резултат на това шансовете за развитие на патологии, свързани със здравето на жената или с процеса на бременност, са по-високи. По-често на практика се появяват следните усложнения при многоплодна бременност:
- спонтанен аборт в ранна възраст;
- преждевременно раждане ;
- вътрематочна смърт на един от плодовете;
- късно гестоза;
- следродилен кръвоизлив;
- хипоксия на едно или и двете бебета;
- забавяне на развитието;
- сливане с образуването на съединени близнаци.
Раждане с многоплодна бременност
Когато многократната бременност продължава нормално, бебетата се подреждат надлъжно, доставката е възможна по естествен начин. Имайки предвид особеностите на управлението на раждането при многоплодна бременност, лекарите отбелязват увеличаване на шансовете за развитие на необходимостта от спешна цезарово сечение. 3-4 седмици преди очакваната дата на раждане, една жена е хоспитализирана, провеждаща преглед и оценка на акушерската ситуация. Развитието е възможно съгласно един от следните сценарии:
- Ако има усложнения по време на бременност, един от фетусите се намира напречно, и двете имат режещ механизъм или има белег върху матката от предишна бременност - се извършва цезарово сечение.
- Състоянието на бременната жена е задоволително, бебетата са в надлъжно положение - естествено раждане се извършва.