Холтерно наблюдение - точност и надеждност при диагностицирането на сърдечни заболявания
Първият електрокардиограф в света е създаден в края на 19 век от английския медицински учен Уолър. Изобретяването му беше истински пробив в диагностиката. сърдечно-съдови заболявания , От началото на 20-ти век този основен инструмент в работата на кардиолозите непрекъснато се подобрява и днес без него няма болница.
Какво показва мониторингът на Холтер?
При диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания ЕКГ е от голямо значение. Единственият недостатък на този метод, който усложняваше диагнозата патологии, беше невъзможността за дълго време да се наблюдава работата на сърцето. Той е успял да премахне американския Норман Холтер през 1961 г., който е измислил преносимия кардиограф, който е кръстен на талантлив учен.
Модерният "Холтер" е малко устройство, което позволява да се носят на тялото без никакви очевидни неудобства. Холтър ЕКГ ежедневно наблюдение е непрекъснато наблюдение на сърдечния мускул на пациента в позната среда. С него лекарят определя симптомите на възникнала патология и установява причината за нея. Този тип диагноза се извършва по различни начини:
- Подробен запис на сърдечния ритъм на пациента в продължение на няколко дни, който регистрира около 100 000 сърдечни ритъма.
- С помощта на подкожен имплант се извършва многометрова мащабна регистрация.
- Епизодична оценка на работата на сърцето при физическо натоварване на тялото или болка в гръдния кош. В този случай устройството се задейства чрез натискане на бутона от пациента.
Холтер мониторинг - декодиране
Декодирането на холтеровского мониторинг ЕКГ извърши специална компютърна програма, инсталирана в клинични декодери. Началният етап на електрокасификация се извършва от самия апарат в процеса на работа. Всички данни, записани от устройството, кардиологът влиза в компютъра, прави корекции и пише заключение. След дешифриране и задълбочено анализиране на резултатите от мониторинга пациентът получава подробно мнение и сезиране за лечение, ако възникне такава необходимост.
Описанието на резултатите от мониторинга се извършва съгласно следните параметри:
- посочва вида и вида на наблюдението;
- обща честота на контракциите на сърдечния мускул през целия период на наблюдение;
- описва вида сърдечен ритъм: нормален, рядък или чести;
- сърдечната честота по време на тренировка и в покой;
- присъствието е маркирано аритмия ако се е случило, и други разстройства в сърдечната дейност;
- броят на случаите на тахикардия и възможната им връзка с физически или психологически стрес се записват;
- промени в крайната част на вентрикуларния комплекс;
- промени в интервалите PQ и QT.
Холтър мониторингът е норма
Квалифицираният специалист може правилно да прецени нормалната функция или да открие патологията на миокарда. Според резултатите от диагнозата се определя състоянието на сърдечния мускул, достатъчността на кръвоснабдяването му или наличието на недостиг на кислород. Синусов ритъм на миокарда и сърдечен ритъм в рамките на 85 удара в минута е нормално. За предполагаемо исхемично сърдечно заболяване се използва ежедневен мониторинг на сърдечния ритъм.
Симптомите на това заболяване се появяват, когато проводимостта на коронарните артерии намалява. В този случай Холтър регистрира депресия в ST сегмента. Индексът на исхемия за мониторинг на Холтер възлиза на намаление на ST до 0,1 mV. Изследването на здраво сърце ще покаже друга картина: норма, при липса на ИХД, се счита за нарастване на тази площ до 1 mm.
Холтерна система за мониторинг
Много сърдечносъдови заболявания в началния етап не причиняват специфични симптоми. Пациентът може да усеща дискомфорт в гърдите само в активния живот или през нощта. Неиздържането на сърдечен ритъм (аритмия), което се характеризира с нестабилност, е много трудно да се идентифицира в процеса на провеждане на обикновена електрокардиограма в клиника.
В такива случаи системата за мониторинг на ЕКГ Холтер, която описва работата на миокарда през деня, идва в помощ на кардиолозите. Съвременните машини се различават от първите образци с малък размер и тегло, което позволява на пациента да води обичайния начин на живот. Всички първоначални данни имат крайната точност и надеждност, което значително ускорява изясняването на причините за сърдечни патологии.
Налагане на електроди за мониторинг на холтер
Подвижната електрокардиограма се извършва от рекордера, който записва показанията на сърдечния ритъм с помощта на електроди за еднократна употреба. Самият апарат holterovskogo мониторинг работи на батерии и се намира в кръста на пациента в специален случай. Устройствата за непрекъснат мониторинг на работата на сърдечния мускул, в зависимост от модела, получават от 2 до 12 независими канала на ЕКГ и са оборудвани с кабел с 5, 7 или 10 клона, към които са прикрепени електродите. Те са фиксирани на гръдния кош на пациента, като се използва пластир на места с най-малко количество мастна тъкан.
По време на изследването се предполага, че се използва специален гел, който допринася за увеличаване на електрическата проводимост на повърхността на тялото. Кожата и металните части на електродите са предварително обработени с почистващ разтвор и обезмаслени. Всички тези манипулации се извършват от квалифицирани специалисти в клиниката.
Holter ECG и BP мониторинг
В някои случаи пациентът се нуждае от двойно проучване. В допълнение към наблюдението на миокардната функция, лекарят има способността да проследява динамиката на кръвното налягане на пациента. Дневният мониторинг на ЕКГ холтър и кръвно налягане се предписва, за да потвърди или опровергае предварителната диагноза, например в ИББ.
Holter мониторинг на ЕКГ
ЕКГ мониторинг в холтър е постоянен графичен запис на миокардните контракции, което е една от двете основни диагностични техники за различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Той се счита за най-ефективен при откриване на аритмия и латентна форма на миокардна исхемия. Много често тези заболявания се съпровождат от артериална хипертония или хипотония.
Мониторинг на налягането в холтер
Този метод включва прилагане на маншет към рамото на пациента, който свързва устройството и измерва кръвното налягане паралелно с електрокардиограмата. Понякога провалът на сърдечния ритъм зависи пряко от "скока" на кръвното налягане в определено време на деня или в резултат на физически или емоционален стрес. Мониторирането на кръвното налягане върху холтера помага да се установи тази връзка, да се открие и премахне причината за патологията.
Холтер мониторинг - как да се държим?
Пациентите, на които ежедневно се предписва мониторинг на Холтер, трябва да бъдат подготвени за това. Няма особена сложност в подобно обучение. Няколко важни моменти, които трябва да обмислите:
- Преди процедурата е важно да вземете вана или душ в душ, тъй като устройството не може да бъде изложено на вода.
- Не трябва да има метални продукти върху дрехите и тялото.
- Важно е да предупредите лекаря за предприетите лекарства, ако те не могат да бъдат отменени.
- Необходимо е специалистът да предостави резултатите от тестовете и други диагностични методи.
- Медицинския персонал трябва да бъде уведомен за наличието на пейсмейкър, ако има такъв.
- Не е необходимо да се фокусирате върху устройството, което ще носите през деня, тъй като това може да повлияе на резултатите от проучването. Екстрата емоционалност няма да е от полза. Опитайте се да прекарате това време като обичайните дни, като правите обичайните неща.
Холтер мониторинг - какво да не правим?
Ежедневното холтърно наблюдение на ЕКГ е полезен и необходим диагностичен метод, който изисква пациентът да спазва определени правила:
- Не използвайте електрически уреди (четка за зъби, бръснач, сешоар и др.).
- Бъдете на достатъчно разстояние от микровълновата печка, металните детектори и магнитите.
- Рентгенови, ултразвукови, CT или ЯМР не трябва да се извършват по време на мониторинга.
- През нощта сън на гърба, така че устройството да не е изложено на механично напрежение.
- Не носете синтетично бельо и горно облекло.
Дневник за наблюдение на холтера
Мониторингът на сърдечния ритъм на Холтер не се ограничава до носенето на устройство. По време на процедурата пациентът държи дневник, в който отбелязва:
- продължителността на работния ден и професията;
- време и вид почивка;
- списък на хранителни продукти и напитки;
- домакинска работа;
- физическа активност;
- емоционално състояние;
- продължителността и качеството на съня;
- лекарства с точното време; Този аспект е много важен, ако холерното проследяване на кръвното налягане се извършва паралелно;
- наличието на неприятни или болезнени усещания в областта на сърцето, замаяност, пре-припадък, главоболие и др.
След края на изследването устройството се отстранява от пациента. Данните от регистратора и вписванията в дневника се поставят в компютъра за обработка, а после кардиологът прави корекции и написва заключение.