Красота и здраве Здравето на жените

Хеморагичен шок

Поради кръвотечение от различен произход (травма, хирургия, вътрешни наранявания), обемът на циркулиращия кръв (BCC) намалява. В зависимост от интензивността на загубата на биологична течност се увеличава кислородно гладуване , и със загубата на повече от 500 ml кръв, възниква хеморагичен шок. Това е много опасно състояние, което е фатално поради прекратяване на кръвообращението в мозъчната тъкан и белите дробове.

Класификация на хеморагичния шок

В допълнение към интензитета, при загуба на кръв, скоростта на потока на биологичната течност е от голямо значение. С бавен темп, загубата на дори впечатляващи обеми кръв (до 1,5 литра) не е толкова опасна, колкото с бързото кървене.

В съответствие с това се разграничават следните етапи на хеморагичен шок:

  1. Първият етап се компенсира. Намаляването на БКК не е повече от 25%. По правило жертвата е в съзнание, кръвното налягане е намалено, но умерено, пулсът е слаб, тахикардцията е до 110 удара в минута. Кожата е визуално бледа и леко студена.
  2. Вторият етап е декомпенсиран. Загубата на кръв достига 40% от БКК. Има акроцианоза, съзнанието е счупено, налягането е значително намалено, пулсът е подобен на конец, тахикардия - до 140 удара в минута. Освен това може да възникне олигурия, диспнея и студенина на крайниците.
  3. Третият етап е необратим. Хеморагичният тежък шок има симптоми, които показват изключително опасно състояние на пациента: пълна загуба на съзнание, мраморен цвят на кожата (бледност с ясно видими очертания на кръвоносните съдове). Загубата на кръв надвишава 50% от общия БКК. Тахикардката достига 160 удара в минута, систолното налягане е по-малко от 60 mm Hg. Пулсът е много труден за определяне.

Последният етап включва използването на методи за спешна реанимация.

Спешна помощ при хеморагичен шок

След като се обадите на медицинския екип, препоръчително е да предприемете следните действия:

  1. За да спрете кървенето, ако е видимо, с всички налични средства (изгаряне, обвиване, захващане на раната).
  2. Отстраняване на предмети, които пречат на нормалното дишане. Важно е да разкопчаете здравата яка, да отстраните фрагментите на зъбите, повръщате, чужди тела (често след автомобилна катастрофа) от устата и да попречите езика да падне в назофаринкса.
  3. Ако е възможно, дайте на човек лекарства против наркотици (Fortral, Leksir, Tramal), които не влияят върху кръвообращението и дихателната активност.

Не е желателно да се премества жертвата, особено ако кръвотечението е вътрешно.

Лечение на хеморагичен шок по време на хоспитализация

След оценка на състоянието на пациента, измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, дишането, стабилността на съзнанието, се предотвратява кървенето. Допълнителни дейности:

  1. Инхалация на кислород чрез катетри (интраназални) или маски.
  2. Осигуряване на достъп до съдовото легло. За това централна вена е катетеризирана. При загуба на повече от 40% от БКК се използва голяма феморална вена.
  3. Инфузионна терапия с въвеждането на кристалоидни или колоидни разтвори, ако кървенето е интензивно и изобилно - еритроцитни маси. хеморагичен шок спешна помощ
  4. Инсталиране на катетър на Foley за контролиране на почасово и ежедневно уриниране (позволява да се оцени ефективността на инфузиите).
  5. Кръвен тест
  6. Назначаването на седативи (успокоителни) и аналгетични лекарства.

При загуба на кръв от повече от 40% от обема на биологичната течност, инфузионната терапия трябва да се извърши едновременно с 2-3 вени, успоредно с инхалацията на 100% кислород чрез маска за анестезия. Инжекции на лекарства, съдържащи допамин, или на епинефрин също са необходими.