Фетален CTG - транскрипт
CTG или кардиотокография е метод за изследване на акушерството, което е синхронно записване на сърдечния ритъм на плода и контракциите на матката в рамките на 10-15 минути. Обективен показател за състоянието на плода в CTG - промени в сърдечната честота на фетуса по време на раждането. Днес се използва непряка (външна) кардиотоксикация: два сензора се поставят директно върху корема на бременната жена - едната в областта на матката, генерираща контракция на възлите (най-често е близо до десния яйчник), а вторият - в областта на най-добро изсушаване сърдечен ритъм на плода (зависи от вида, положението и естеството на представящата се част от плода).
При оценката на CTG се отчитат следните показатели:
- основен ритъм на сърдечния ритъм на плода;
- вариабилност на сърдечната честота на плода;
- ускоряване - увеличение на сърдечната честота, свързана с контракции на матката или с фетални движения с 15 или повече удара в минута, с продължителност най-малко 15 секунди;
- забавяне - намаляване на сърдечната честота на плода по време на движение или битки.
Фетална кардиотоксикация - препис
За да се улесни тълкуването на резултатите и да се намали ролята на човешкия фактор в това изследване в акушерската практика, оценката на Фишер беше използвана за дешифриране на феталния ctg. Тази техника включва оценка на всеки от показателите по следните критерии:
- 0 точки - изявени признаци на страдание на плода;
- 1 точка - начални признаци на нарушения;
- 2 точки - нормални индикатори.
Основният ритъм на сърдечния ритъм на плода се записва между контракциите и показва състоянието на фетуса в покой. Нормалният диапазон за този индикатор е 110-170 удара / мин., Което съответства на оценка от 2 точки. Граничи с нормалния диапазон, но вече е показателно за малки нарушения - 100-109 удара / мин., Или 171-180 удара / мин. И една точка, съответно. А заплашителното състояние на плода е базов ритъм по-малко от 100 удара / мин. или повече от 180 удара / мин.
Променливостта на сърдечната честота на плода се оценява чрез регистриране на амплитудата и честотата на трептенията с оценка за тяхната амплитуда и честота (т.е. разликата в сърдечната честота на плода по време на нейните движения или контракции спрямо базовия ритъм и честотата на тези промени). Колебанията с амплитуда от 10-25 удара на минута и честота от повече от шест епизода в минута, което съответства на 2 точки според Фишер, се считат за нормални за плода. Приемливи, но тревожни са стойностите на амплитудата на колебания от 5-9 удара / мин., Или повече от 25 удара / мин., С честота от 3-6 епизода на 1 минута, която се оценява на 1 точка.
Алармиращите индикатори са промени на амплитудата по-малко от 5 удара / мин. С честота на такива промени по-малко от 3 епизода в минута, която се оценява на 0 точки и показва фетален стрес.
Що се отнася до честотата на възникване на ускорение , измерена за период не по-малък от 30 минути, появата на повече от 5 ускорения за даден период от време се счита за норма за фетуса, която се оценява на 2 точки. Настъпването на периодични ускорения с честота от 1 до 4 през 30 минути се счита за приемливо, но прогностично неблагоприятно и се оценява на 1 точка. Липсата на ускорение в този интервал показва сериозно нарушение на плода.
По отношение на противоположното явление - забавяне - нормата е регистрацията им в първите 5-10 минути от записването или пълното отсъствие - нормата и 2 точки. Наличието на значителна вариабилност на забавянията или тяхното появяване след 15-20 минути от записването на CTG - означава влошаване на плода и се оценява на 1 точка. Повтаряне през целия период на записване на СТГ забавянето или значителното им разнообразие е индикатор за фетален дистрес и показва необходимостта от медицинска намеса в хода на раждането.
Когато обобщаваме точките за всеки индикатор, получаваме общите CTG точки на плода - максимум 10, минимум 0-2 точки. Показателите означават: 
- при оценката на CTG на плода, 10-8 точки се считат за вариант на нормата и благоприятна прогноза за резултата от раждането;
- CTG на плода 7 точки или по-малко показват леко стрес на плода, което изисква по-нататъшно наблюдение от лекаря за новороденото, както по време на раждане, така и в следродилния период;
- CTG на плода по-малко от 4 точки - казва за сериозното състояние на плода и е индикации за незабавна доставка с цезарово сечение или активна тактика на акушерството с стимулиране на трудовата активност.