Екстрофия на пикочния мехур
Екстрофия на пикочния мехур, намерена при деца, е сложна малформация за развитие. При такова нарушение отсъства предната стена на този орган, както и сегментът на коремната стена, който му се вижда. Резултатът е разделяне на външните генитални органи, пубната симфиза и уретрата. Слъзната мембрана на самия пикочен мехур излиза навън през дефекта на предната коремна стена. Уретерите се намират в откритата област на пикочния мехур, тъй като урината непрекъснато тече навън. Размерите на самата площадка могат да варират между 3-10 см.
Трябва да се отбележи, че екстрофията на пикочния мехур се отнася до соматична патология и се среща доста рядко. Според литературните източници нарушението се отбелязва не по-често от веднъж на 3000-5000 новородени. В този случай момчетата са много по-често, около 2-6 пъти.
С развитието на заболяването най-често се диагностицират съпътстващи заболявания като: ингвинална херния и крипторхизъм.
Как се извършва лечението и какъв е резултатът от заболяването?Единственото лечение е операция. При негово отсъствие, около половината от децата не живеят на 10 години, а около 75% умират до 15-годишна възраст. В този случай основната причина за смърт на децата е възходящата инфекция на пикочните пътища, което води до развитие на хроничен пиелонефрит, бъбречна недостатъчност. В някои литературни източници има информация, че неоперираните пациенти са живели до 50 години, но в такива случаи се увеличава вероятността от развитие на злокачествен тумор.
Предвид горните факти, хирургията за елиминиране на пикочния мехур, особено при момичетата, трябва да се извършва в ранна детска възраст - след 1-2 години. В това хирургично лечение трябва да се решат следните задачи:
- създаване на резервоар за натрупване на урина;
- предотвратяване на инфекции на пикочните пътища;
премахвайки възможността за увреждане на лигавицата на отворения пикочен мехур; - образуването на външни генитални органи;
- създаването на изкуствена уретра (при момчетата), в която ще се отворят каналите на семенните везикули.
Струва си да се отбележи, че преоперативният преглед е от голямо значение, което обикновено включва оценка на функционалността на бъбреците, кръвни изследвания, урография, ултразвук, колоноскопия, иригология. След операцията резултатът се оценява с помощта на рентгеново изследване с рентгенови лъчи.