майчинство Детското здраве

Кистичен уретеррен рефлукс - причини и лечение на всички видове патология

Сред заболяванията на пикочната система, везикуретният рефлукс се среща рядко. Патологията засяга главно децата и възрастните хора. Диагнозата се усложнява от липсата на явна симптоматика в началните етапи на патологията.

Какво представлява везикуретралния рефлукс?

Наблюдаването на пикочния мехур-уретера обикновено се обозначава като нарушение, при което има обратен ток на урината. Рефлуксът на урината, инжектирането в уретера и бъбреците се извършва под налягане, което нарушава функционирането на клапата на везикулозния уретер. Това се случва всеки път, когато пикочния мехур прелисти, поради което с течение на времето може да има промяна в капацитета на този орган.

Обикновено, увеличаването на налягането в напълнения пикочен мехур трябва да доведе до затваряне на клапана. Въпреки това, по време на рефлукс, тази формация е повредена или отслабена, което предизвиква обратен ток на урината. Рефлуксът на урина може да възникне както по време на уриниране, така и при запълването на пикочния мехур. Болестта не се проявява дълго време и се намира в изследването на тазовите органи.

Активен везикуретен рефлукс

При този тип патология рефлуксът на урина възниква само по време на уриниране. Мускулите на пикочния мехур идват за тон, като резултат, урината се излива в уретерите и по-нататък в бъбреците. В същото време има изпускане навън. В този случай човек чувства някакъв дискомфорт в лумбалния регион, отстрани. Тази форма на патология се причинява от дефицит на клапан, разположен в муковисцидоза, който се разкрива по време на цялостен преглед.

Пасивен везикурен рефлукс

Пасивният рефлукс обикновено се нарича трансфер на урина от пикочния мехур до уретерите, което се случва по време на периода на пълнене на органа с урината. При тази форма на патология клапна недостатъчност е по-изразена, следователно урината прониква през уретерите и бъбреците през цялото време. Обемът на връщането на урината поради степента на нарушение, контрактилитета на пикочния мехур и състоянието на самия клапан.

хвърляйки урина от пикочния мехур в уретерите

Кистозна уретрална рефлукс - причини

В зависимост от времето на развитие на заболяването се изолира първичен и вторичен везикурен терминал. Първичната форма на патология е показана, когато заболяването е следствие от вродени аномалии и се формира на етапа на вътрематочно развитие - вроден везикурен рефлукс. Повишеният натиск в пикочния мехур с недостатъчно фиксиране на устата на уретера води до нарушение, което причинява рефлукс на урината, причините за които могат да бъдат следните:

  • удвояване на уретера;
  • дистопия на устата;
  • зачервяване на устата;
  • къс субмукозен тунел на интравезикалния уретер.

Вторичната форма на везикуретрален рефлукс възниква на фона на други патологични състояния на пикочната система. Сред често срещаните причини:

  • структурата на уретрата;
  • стеноза на врата на пикочния мехур;
  • простатна аденома;
  • цистит ;
  • набръчкване на пикочния мехур;
  • увреждане на устата на уретера по време на операциите.

Кисетичен уретерален рефлукс - симптоми

Симптомите на заболяването често са скрити. От възможните, но не задължителни признаци на заболяването, лекарите изпускат тъпи болезнени усещания в областта на лумбалната област, които се появяват веднага след изпразването на пикочния мехур. Децата могат да показват болка в долната част на корема, слабините.

Признаците на заболяването се дължат на етапа на патологичния процес. Често всичко зависи от какъв етап на развитие се открива везикуретрален рефлукс, чиято степен може да бъде както следва:

  • 1 градус - урината се връща в уретера, не достига до таза;
  • 2 градуса - рефлуксът достига до бъбреците;
  • 3 градуса - има разширение на уретера;
  • 4-та степен - геометрията на канала на уретрата е нарушена, появява се криминалност;
  • 5 градуса - паренхимът на точките става по-тънък, всички споменати по-горе промени са налице.

Оплаквания от пациенти, лекарите често слушат само с развитието на пиелонефрит. В същото време се наблюдава:

  • треска;
  • коремна болка;
  • влошаване на общото благосъстояние;
  • замъгляване на урината.

В повечето случаи PMR може да бъде открит само на етапа на развитие на усложнения и други нарушения, включително:

  • рецидивиращ цистит (бърза урина на малки порции);
  • хроничен пиелонефрит (болки в болката, бодър характер в лумбалния регион, температура не по-висока от 38 градуса);
  • напикаване.
врожденный пузырно мочеточниковый рефлюкс

Кистозна уретрална рефлуксна диагноза

Ако асимптоматичен поток за диагностициране на везикуретрален рефлукс трябва да се използва ултразвук на бъбреците. Проучването може да се проведе преди раждането на бебето (първичен рефлукс). Индикация за пълно урологично изследване може да бъде разширение на таза (напречен размер по-голям от 5 mm). Пълният преглед, ако има съмнения за патология, трябва да включва следните проучвания:

  • лабораторни методи: анализ на урината, кръвен тест, бактериална култура;
  • радиоизотопна реногия;
  • динамична нефросцинтиграфия;
  • uroflowmetry;
  • екскреционна урография ;
  • Mikrotsionnaya цистуретрография;
  • цистоскопия.

Кисетичен уретеррен рефлукс - лечение

За да се изключи везикуретрален-тазов рефлукс, лекарите насочват лечението, за да премахнат два вредни фактора:

  • хидродинамичен шок, възникващ от увеличаването на налягането в пикочния мехур;
  • повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

При всяка степен на смущения терапевтичните интервенции започват с консервативни методи, които включват:

  1. Корекция на метаболитните нарушения в пикочния мехур и уретера (Picamilon, Elkar).
  2. Превенция и лечение на урогенитални инфекции - uroseptiki , антибиотици, фитотерапия (тетрациклин, метронидазол, ципрофлоксацин).
  3. Премахване на нарушенията на уродинамиката.

Рецидив на пикочния мехур - уретрален - клинични насоки

Ако връщането на урината се дължи на патологията на уретералния отвор, единственият начин да се лекува е урината. По време на това, функцията на клапана на уретера се възстановява чрез трансплантиране на тъкан и вентил чрез изкуствен метод. При вторична MTCT е необходимо правилно лечение на заболяванията, които са причинили нарушението (инфекции на пикочните и пикочните пътища, дисфункция на пикочния мехур). Вероятността за изчезване на заболяването след отстраняването на причините може да достигне 70%.

Ендоскопска корекция на везикурен рефлукс

При отсъствието на ефекта на консервативната терапия, когато не е възможно да се елиминира везикуретралния рефлукс, операцията се превръща в единственият метод на лечение. По-често се използва този ендоскопски метод. Чрез лумена на уретерите, без разрези в кожата, в областта на устата на уретера се вкарва гел имплант. Той образува туберкулоза, която действа като клапан, предотвратявайки обратно прехвърляне на урина от пикочния мехур в уретера.